外耳湿疹是外耳道、耳廓及周围皮肤的变态反应性多形性皮炎，与过敏、局部刺激、全身因素相关，有耳部瘙痒等症状，儿童和成人表现有别，通过病史询问和耳部检查诊断，治疗需去除病因、抗炎止痒，预防要保持清洁干燥、避免接触过敏原等。
病因
过敏因素：接触过敏原是常见病因，例如接触某些食物（如牛奶、鸡蛋等）、药物（如抗生素等）、化妆品、染发剂等，机体接触这些过敏原后，免疫系统被激活，引发变态反应，导致外耳湿疹发生。儿童由于免疫系统发育尚不完善，且可能更容易接触到新的过敏原，相对成人更易因过敏因素诱发外耳湿疹。
局部刺激：外耳道受到过多的耵聍（耳垢）、污水等刺激，或者长期佩戴助听器、耳环等耳部饰品，对外耳道皮肤产生摩擦刺激，都可能诱发外耳湿疹。长期处于高温、潮湿环境中，外耳道皮肤容易处于潮湿状态，也利于外耳湿疹的发生，比如一些从事游泳相关工作或长期在潮湿环境生活的人群。
全身因素：一些全身性疾病也可能与外耳湿疹的发生有关，如内分泌失调、代谢紊乱、消化道功能紊乱等。例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易发生各种感染性或过敏性疾病，包括外耳湿疹；儿童如果存在消化道功能紊乱，如消化不良、食物过敏等情况，也可能增加外耳湿疹的发病风险。
临床表现
症状：主要表现为耳部瘙痒，瘙痒程度因人而异，儿童可能因瘙痒而频繁抓挠耳部，这可能会加重病情。还可出现外耳道皮肤红斑、丘疹、水疱，水疱破裂后可流出淡黄色液体，随后可能出现结痂、脱屑等表现。病情反复发作时，外耳道皮肤可增厚、粗糙、皲裂等。
不同人群表现特点：儿童外耳湿疹由于皮肤娇嫩，搔抓等刺激后容易出现渗出、糜烂等情况，且可能因瘙痒不适影响睡眠和日常活动。成人外耳湿疹相对儿童可能症状表现相对局限一些，但如果不及时治疗，也可能逐渐加重，影响生活质量。
诊断
详细病史询问：医生会详细询问患者的病史，包括是否有过敏史、接触过哪些可能的过敏原、耳部是否有长期刺激因素、是否有全身性疾病等。例如，询问儿童家长孩子近期是否接触过新的食物、玩具等可能的过敏原。
耳部检查：通过耳镜检查外耳道及耳廓皮肤的情况，观察有无红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑、皮肤增厚等表现。必要时还可能进行过敏原检测等相关检查，以明确是否存在过敏因素。
治疗与预防
治疗原则：主要是去除病因，避免接触过敏原，控制局部炎症，缓解症状。如果是过敏因素引起，要尽量避免再次接触过敏原；局部可以使用一些药物治疗，如糖皮质激素软膏等抗炎止痒，但儿童使用时需谨慎选择合适的药物及剂型，遵循儿科安全护理原则，优先考虑相对温和且有效的局部治疗方法。
预防措施：注意保持外耳道清洁干燥，避免频繁挖耳；避免接触已知的过敏原；对于有过敏体质的人群，尤其是儿童，要注意合理喂养，及时添加辅食时观察是否有过敏反应；选择合适的耳部饰品，避免长时间佩戴不舒适或质量不合格的饰品等。
