盆腔积液分为生理性和病理性，生理性一般无明显症状或仅轻微下腹坠胀，多可自行吸收；病理性有下腹疼痛（劳累、性交后及月经前后加重）、腰骶部酸痛、白带异常、月经紊乱、严重时发热、可形成腹部包块、盆腔炎致输卵管粘连阻塞可致不孕等症状。
生理性盆腔积液症状：部分正常女性在月经期或排卵期会有少量的盆腔积液，这是因为在解剖上盆腔处于腹腔最低部位，当盆腹腔脏器有少量渗出液、漏出液或破裂出血时，液体会首先聚积在盆腔，从而形成盆腔积液。一般没有明显症状，或仅有轻微下腹部坠胀感等，多可自行吸收，对身体影响不大。这种情况常见于正常女性，尤其在月经周期中，女性体内激素水平变化可能导致盆腔积液出现，一般不影响日常生活，也不需要特殊治疗。
病理性盆腔积液症状
下腹疼痛：多为持续性下腹部隐痛或胀痛，疼痛程度因人而异。例如盆腔炎导致的病理性盆腔积液，炎症刺激盆腔组织会引起下腹疼痛，在劳累、性交后及月经前后疼痛可能会加重。不同年龄的女性都可能发生，性生活活跃的女性相对更易因盆腔炎等疾病出现病理性盆腔积液及下腹疼痛症状，生活方式方面不注意个人卫生等可能增加患病风险。
腰骶部酸痛：炎症累及腰骶部神经时可出现腰骶部酸痛，疼痛可放射至臀部等部位。对于有妇科炎症病史的女性，更易出现这种情况，病史较长的患者可能长期受腰骶部酸痛困扰，影响生活质量。
白带异常：可表现为白带增多、颜色改变（如发黄、呈脓性等）、有异味等。例如盆腔炎引起的病理性盆腔积液，炎症会导致阴道和宫颈分泌物异常，出现白带异常情况。不同年龄女性都可能出现白带异常，但育龄期女性因生殖系统相对活跃，发生妇科炎症导致白带异常的几率相对较高。
月经紊乱：部分患者可能出现月经周期紊乱、月经量增多或减少等情况。当盆腔内的炎症影响到卵巢功能时，可能会干扰激素的正常分泌和调节，从而导致月经紊乱。对于有内分泌相关病史或本身卵巢功能易受影响的女性，如围绝经期女性，更易出现因病理性盆腔积液导致的月经紊乱情况。
发热：如果是由严重的感染引起的病理性盆腔积液，如盆腔脓肿等，可能会出现发热症状，体温可升高至38℃以上。这种情况在机体抵抗力较差的人群中更易发生，例如患有糖尿病等基础疾病的女性，由于自身免疫力相对较低，容易受到病原体感染引发严重感染导致发热及病理性盆腔积液。
腹部包块：某些病理性盆腔积液可能会形成包裹性积液，触诊时可发现腹部有包块，同时可能伴有压痛等表现。例如输卵管卵巢脓肿形成时，可触及下腹包块，这种情况相对较少见，但一旦发生需要及时就医处理。不同年龄女性都可能出现，但对于有妇科疾病长期不愈的女性，更应警惕腹部包块的出现。
不孕：如果病理性盆腔积液是由盆腔炎性疾病导致输卵管粘连、阻塞等，可能会影响受孕，导致不孕。这种情况在有生育计划的女性中较为关注，尤其是有盆腔炎病史且长时间未避孕未孕的女性，需要考虑盆腔积液可能影响生育的因素。
