门诊特殊慢性病冠心病是因冠状动脉粥样硬化致管腔狭窄或闭塞引发心肌缺血等的心脏病，需长期管理。其诊断要点包括症状表现（如胸痛等，有危险因素人群需警惕）和辅助检查（心电图、动态心电图、冠状动脉造影、心脏超声等）；治疗原则有药物治疗（抗血小板、他汀等）和非药物治疗（生活方式调整，严重狭窄者可考虑介入或旁路移植术）；特殊人群注意事项涵盖老年、女性、儿童及青少年、糖尿病合并冠心病患者的不同管理要点。
诊断相关要点
症状表现：患者可能出现胸痛，多为发作性压榨性、闷痛或紧缩感，可放射至心前区、肩背部等，休息或含服硝酸甘油等药物可缓解；部分患者可能有心悸、胸闷、气短等表现，不同年龄、性别患者症状可能有一定差异，比如女性患者症状可能不典型，老年患者可能症状更隐匿。有冠心病危险因素的人群（如高血压、高血脂、糖尿病患者，吸烟人群等）出现上述不适更需警惕。
辅助检查：心电图是常用检查，可发现心肌缺血的ST-T改变等；动态心电图能记录24小时心电图变化；冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，可明确冠状动脉狭窄部位、程度等；心脏超声可评估心脏结构和功能等。
治疗相关原则
药物治疗：常用药物有抗血小板药物（如阿司匹林等）、他汀类药物（调节血脂，稳定斑块等）、β受体阻滞剂（减慢心率，降低心肌耗氧量等）、硝酸酯类药物（扩张冠状动脉等）等，具体药物需根据患者病情由医生选择。
非药物治疗：生活方式调整非常重要，包括合理饮食，低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果等；适量运动，根据自身情况选择合适运动方式和强度，如散步、慢跑等，但要避免剧烈运动；戒烟限酒；保持心理平衡，避免长期精神紧张、焦虑等。对于有明确冠状动脉严重狭窄的患者，还可能考虑介入治疗（如冠状动脉支架植入术）或冠状动脉旁路移植术等，但这些治疗需严格评估适应证。
特殊人群注意事项
老年患者：老年冠心病患者多合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗中需更加注重多系统的综合管理。用药时要考虑药物相互作用，密切监测肝肾功能等。生活方式调整要更温和，运动需循序渐进，避免因活动量过大加重心脏负担。
女性患者：女性冠心病患者在症状表现、治疗反应等方面可能与男性有所不同。在诊断时要注意不典型症状易被忽视，治疗中要考虑女性特殊生理阶段（如更年期等）对病情的影响，药物选择需兼顾女性特殊情况。
儿童及青少年：儿童及青少年冠心病相对少见，但有家族性高脂血症等遗传因素或严重肥胖等情况的儿童也可能患病。对于儿童及青少年冠心病患者，非药物治疗是基础，要强调健康生活方式的培养，如控制体重、合理饮食、增加运动等，药物治疗需谨慎，优先选择对生长发育影响小的药物。
糖尿病合并冠心病患者：这类患者血糖控制不佳易加重冠心病病情，在治疗中要严格控制血糖，同时按照冠心病治疗原则进行综合管理，注意监测血糖变化对冠心病治疗的影响，药物选择要考虑对血糖的影响等因素。
