高血压的发病受遗传、年龄、生活方式、精神心理及其他疾病等多种因素影响。遗传使子女患高血压概率增，年龄增发病风险升，高盐饮食、肥胖、缺乏运动等不良生活方式易致高血压，长期精神紧张等心理因素可引发，肾脏、内分泌等疾病也会导致高血压。
年龄因素
随着年龄的增长，高血压的发病风险逐渐升高。一般来说，40岁以上人群高血压的患病率明显增加。这是因为随着年龄的增加，血管壁逐渐硬化，弹性降低，血管阻力增大；同时，心脏的结构和功能也会发生改变，心脏射血时面临的阻力增加，这些因素都使得老年人更容易出现高血压。例如，老年人的动脉粥样硬化程度往往较年轻人严重，动脉壁增厚、变硬，顺应性下降，导致血压升高。
生活方式因素
饮食：高盐饮食是导致高血压的重要危险因素之一。过多的钠盐摄入会使人体钠水潴留，血容量增加，从而导致血压升高。世界卫生组织建议成人每日钠盐摄入量应不超过5克，但很多人实际摄入量远高于此。例如，长期食用腌制食品、咸菜等高盐食物的人群，患高血压的风险明显高于饮食清淡的人群。此外，过量饮酒也会引起血压升高。酒精会影响血管的舒缩功能，长期大量饮酒者高血压的患病率显著高于不饮酒或少量饮酒者。
肥胖：肥胖尤其是中心性肥胖与高血压密切相关。肥胖者体内脂肪堆积，尤其是内脏脂肪增多，会释放多种激素和细胞因子，影响血压调节。例如，脂肪细胞分泌的瘦素、肿瘤坏死因子-α等物质会干扰正常的血压调节机制，导致交感神经活性增强、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等，进而使血压升高。研究显示，体重指数（BMI）≥28kg/m2的肥胖人群高血压患病率是正常体重人群的数倍。
缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会使身体的代谢能力下降，脂肪容易堆积，同时还会影响心血管系统的功能。运动不足会导致心脏的泵血功能下降，血管弹性降低，从而增加高血压的发病风险。例如，长期久坐的办公室人群，由于缺乏运动，患高血压的概率比经常运动的人群高。
精神心理因素
长期的精神紧张、焦虑、压力过大等不良精神心理状态会导致高血压。当人体处于长期应激状态时，交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等激素，使心率加快，血管收缩，血压升高。例如，从事高强度、高压力工作的人群，如IT行业的程序员等，由于长期面临工作压力，患高血压的比例相对较高。
其他疾病因素
肾脏疾病：各种肾脏疾病如肾小球肾炎、多囊肾等都可能引起高血压。肾脏是调节血压的重要器官，肾脏疾病会导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱。例如，肾小球肾炎患者由于肾小球滤过功能受损，水钠排泄障碍，同时肾素分泌增加，进而引起血压升高。
内分泌疾病：一些内分泌疾病也与高血压有关，如原发性醛固酮增多症、库欣综合征等。原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，导致钠水潴留，血容量增加，血压升高；库欣综合征是由于皮质醇分泌过多，引起水钠潴留和血管对去甲肾上腺素的敏感性增强，从而导致血压升高。
