红斑狼疮性肾炎6（LN6）是SLE累及肾脏的Ⅵ型病理类型，有肾小球硬化超90%等病理特征，有蛋白尿、血尿等临床表现及全身症状，靠肾活检等诊断，治疗有一般、药物及肾脏替代治疗等原则，预后较差，特殊人群如儿童、女性、老年患者有不同注意事项。
临床表现
患者可能出现蛋白尿、血尿等典型的肾脏受累表现，同时还具有系统性红斑狼疮的全身表现，如面部红斑、关节疼痛、发热等。由于大量肾小球硬化，肾功能会逐渐减退，可能出现水肿、高血压等症状，随着病情进展，还可能出现贫血等全身症状。在不同年龄、性别患者中表现可能有所差异，儿童患者可能生长发育受影响，女性患者相对男性更易患SLE相关肾炎，生活方式方面，长期紫外线暴露等可能诱发或加重SLE病情进而影响LN6的发展。
诊断方法
肾活检：肾活检是诊断LN6的金标准，通过获取肾脏组织进行病理检查，明确肾小球硬化的比例等病理特征来确诊。对于有SLE表现且怀疑肾脏受累的患者，应尽早进行肾活检以明确病理类型。
实验室检查：包括尿常规检查，可发现蛋白尿、血尿；自身抗体检查，如抗核抗体、抗双链DNA抗体等往往呈阳性；肾功能检查可发现肌酐、尿素氮升高等肾功能受损指标。
治疗原则
一般治疗：患者需注意休息，避免劳累、紫外线暴露等加重病情的因素。对于有水肿的患者，需限制钠盐摄入。
药物治疗：根据患者具体情况使用免疫抑制剂等药物。例如，糖皮质激素具有抗炎等作用，可用于控制狼疮活动；环磷酰胺等免疫抑制剂也可用于抑制免疫反应，延缓肾脏病变进展。但在药物使用上要充分考虑年龄因素，低龄儿童应谨慎使用一些免疫抑制剂，优先考虑非药物干预等更安全的方式。
肾脏替代治疗：当肾功能严重受损进入尿毒症阶段时，可能需要进行肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析或肾移植等。对于不同年龄患者，肾脏替代治疗的方式选择和后续管理需综合考虑其身体状况等因素。
预后情况
LN6的预后相对较差，由于大量肾小球硬化，肾脏功能恢复困难。但通过积极治疗可以延缓肾功能恶化的进程，提高患者的生活质量。患者的年龄、对治疗的反应等都会影响预后，年轻患者如果能早期诊断并接受规范治疗，可能预后相对较好；而老年患者或对治疗反应不佳的患者预后较差。生活方式的管理是否得当也会对预后产生影响，良好的生活方式有助于病情控制。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童患LN6时，生长发育可能受影响，在治疗过程中要密切监测生长指标，药物使用需谨慎，优先选择对生长发育影响较小的治疗方案，同时要给予心理关怀，因为疾病和治疗可能对儿童心理产生影响。
女性患者：女性患者在妊娠等特殊时期需特别注意，妊娠可能加重狼疮病情和肾脏损害，在计划妊娠前需评估病情，在医生指导下调整治疗方案，产后也需密切监测病情变化。
老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，在治疗LN6时要充分考虑药物相互作用等问题，治疗方案的选择需更加谨慎，密切观察药物不良反应。
