弱视主要有屈光参差性、斜视性、形觉剥夺性和先天性四种类型。屈光参差性弱视是因双眼屈光度数明显差异致大脑难融合图像使屈光度数高眼弱视;斜视性弱视是斜视后大脑抑制斜视眼信号致其丧失功能;形觉剥夺性弱视是视觉刺激被剥夺影响婴幼儿视觉发育;先天性弱视与新生儿视网膜或视路出血、遗传等有关,儿童期未干预影响大,各类型儿童期易发病,无明显性别差异,有相关家族史者需加强检查和干预。
一、屈光参差性弱视
(一)成因
当双眼的屈光度数存在明显差异时,例如一只眼为正视,另一只眼存在-3.00D及以上的近视、+2.00D及以上的远视或散光度数,大脑会难以将双眼所看到的图像融合为清晰的单一图像,长期如此就会导致屈光度数较高的那只眼发生弱视。
(二)年龄与性别影响
儿童时期是视觉发育的关键阶段,此阶段若出现屈光参差更容易引发弱视,男女在这方面并无显著的性别差异,但儿童时期的视觉发育特点使得该年龄段更易受屈光参差影响。对于有屈光不正家族史的儿童,尤其是存在屈光参差风险的儿童,需更密切关注其视力发育情况。
二、斜视性弱视
(一)成因
斜视发生后,双眼无法同时注视同一目标,大脑会抑制斜视眼传来的视觉信号,久而久之斜视眼就会丧失正常的视觉功能,从而引发弱视。例如共同性内斜视,患儿双眼不能同时注视同一物体,斜视眼的视觉输入被抑制,导致弱视。
(二)年龄与性别影响
斜视性弱视在儿童早期发病较为常见,婴儿期或幼儿期发生的斜视更易导致弱视。性别方面无明显差异,但对于有斜视家族史的儿童,应定期检查视力,因为遗传因素可能增加斜视发生的风险,进而引发弱视。
三、形觉剥夺性弱视
(一)成因
由于各种原因导致眼睛的视觉刺激受到剥夺,例如先天性白内障、上睑下垂遮盖瞳孔等,使光线无法正常进入眼内刺激视网膜,影响视觉发育,从而引起弱视。比如先天性白内障患儿,晶状体混浊阻挡了光线到达视网膜,阻碍了视觉发育,易发生形觉剥夺性弱视。
(二)年龄与性别影响
该类型弱视在婴幼儿时期发生危害较大,因为婴幼儿视觉发育正处于关键期,形觉剥夺若发生在这一时期,会严重影响视觉系统的正常发育。性别上无显著差异,对于有眼部先天异常家族史的孕妇,需加强产前检查,及时发现胎儿可能存在的眼部发育异常,如先天性白内障等,以便出生后尽早干预,降低形觉剥夺性弱视的发生风险。
四、先天性弱视
(一)成因
目前认为可能与新生儿出生时的视网膜或视路出血、遗传因素等有关,导致视觉传导通路在早期就存在异常,影响视觉发育,从而引发先天性弱视。
(二)年龄与性别影响
先天性弱视从出生时就存在视觉发育的异常,儿童时期视觉发育关键期内若未能及时发现和干预,会严重影响视力的正常发育。性别方面无明显差异,对于有家族遗传眼病史的夫妻,在备孕及孕期应进行遗传咨询和相关检查,评估胎儿发生先天性弱视的风险,出生后的新生儿也需尽早进行眼部检查,以便早期发现和治疗先天性弱视。
                            


