脑干胶质瘤会引发颅内压增高相关症状，如头痛（儿童哭闹不安等，成人双侧颞部或额部胀痛且逐渐加重）、呕吐（喷射性，儿童易被忽视，成人多在头痛后出现）；还会导致神经功能缺损相关症状，如眼球运动障碍（复视、眼球活动受限等）、肢体运动和感觉异常（肢体无力、感觉减退等）、面瘫（一侧面部肌肉无力）；此外还有其他症状，初期有意识改变（儿童活泼变嗜睡等，成人注意力不集中等），儿童患者可能出现内分泌紊乱相关表现（生长发育迟缓、尿崩症等）。
一、颅内压增高相关症状
1.头痛
脑干胶质瘤初期可出现头痛症状，多为逐渐加重的颅内压增高引起。儿童患者可能表现为哭闹不安、用手抓头等，这是因为儿童颅骨骨缝未完全闭合，颅内压增高对颅内外结构的刺激相对不那么局限。成人则多为双侧颞部或额部的胀痛，随着肿瘤进展，头痛会持续加重，且可能在晨起时较为明显。
2.呕吐
常为喷射性呕吐，与颅内压增高导致延髓呕吐中枢受刺激有关。对于儿童患者，由于其胃肠道功能发育尚未完全成熟，呕吐可能是比较早期且容易被忽视的症状之一。而成人患者呕吐可能在头痛之后出现，且呕吐后头痛症状可能有一定程度的缓解，但随后又会再次加重。
二、神经功能缺损相关症状
1.眼球运动障碍
脑干内有众多与眼球运动相关的神经核团，胶质瘤侵犯这些结构可引起眼球运动障碍。例如，动眼神经、滑车神经、展神经等受损，可出现复视（看东西重影）、眼球活动受限等表现。儿童患者可能在玩耍时出现视物异常，家长可能首先发现孩子看东西有重影而就诊。成人则可能在日常活动中逐渐发现看东西出现重影等情况。
2.肢体运动和感觉异常
脑干是上下行神经传导束通过的部位，胶质瘤可压迫或侵犯传导束，导致肢体运动和感觉异常。若影响皮质脊髓束，可出现肢体无力，开始可能是一侧肢体轻度无力，如持物不稳、行走时步态异常等；影响脊髓丘脑束等感觉传导束时，可出现肢体感觉减退，如对疼痛、温度等感觉不敏感。儿童患者由于正处于生长发育阶段，肢体运动功能的异常可能更易被家长察觉，而成人可能在工作或生活中逐渐发现肢体力量不如以前或感觉异常。
3.面瘫
脑干病变累及面神经核或其传导纤维时，可引起面瘫，表现为一侧面部肌肉无力，如口角歪斜、闭目无力等。儿童患者发生面瘫时，家长可能会发现孩子一侧脸部表情异常，而成人则可能在照镜子时发现面部不对称等情况。
三、其他症状
1.意识改变
初期可能表现为精神萎靡、嗜睡等意识改变。儿童患者可能原本活泼好动，突然变得不爱玩耍、嗜睡；成人则可能出现注意力不集中、容易疲劳等情况。随着肿瘤进展，意识改变可能会逐渐加重，严重时可出现昏迷等情况。
2.内分泌紊乱相关表现（儿童）
对于儿童脑干胶质瘤患者，由于脑干与内分泌调节中枢有一定关联，可能出现内分泌紊乱相关表现，如生长发育迟缓，因为脑干影响了生长激素等的分泌调节；或者出现尿崩症相关表现，如尿量增多等，这是因为肿瘤影响了下丘脑-垂体轴的功能。
