心脏搭桥手术后有多种常见并发症,包括出血及血肿(与体外循环、凝血等有关,有相应症状表现)、感染(手术部位或全身感染,有不同表现)、心肌梗死(手术影响致发,有相应表现)、心律失常(手术影响易出现,有不同表现)、肾功能损害(体外循环等致发,有相应表现)、脑并发症(体外循环等致发,有相应表现)。
发生情况:心脏搭桥手术需要在体外循环下进行,术后可能会出现出血情况,包括胸腔内出血、伤口局部出血形成血肿等。出血的原因可能与手术中血管吻合口止血不彻底、患者凝血功能异常等有关。对于老年患者,由于身体机能下降,凝血功能可能相对较弱,发生出血的风险可能更高;女性患者在激素等因素影响下,也可能存在凝血相关的个体差异影响出血情况。
表现:胸腔内出血较多时,患者可能出现心率加快、血压下降、呼吸困难等症状;伤口局部血肿则表现为伤口部位肿胀、疼痛,可触及肿块。
感染
发生情况:手术部位可能发生感染,如切口感染,也可能出现肺部感染等全身感染情况。术后患者身体抵抗力下降,尤其是长期卧床的患者,容易发生肺部感染;对于有糖尿病等基础病史的患者,血糖控制不佳时,感染的风险会显著增加,因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖。
表现:切口感染表现为切口红肿、渗液、有异味,严重时可伴有发热;肺部感染则表现为咳嗽、咳痰、发热、呼吸急促等。
心肌梗死
发生情况:心脏搭桥手术是为了改善心肌供血,但在手术过程中可能会对冠状动脉等造成一定影响,术后可能出现新的心肌梗死。对于本身存在多支冠状动脉严重病变、心功能较差的患者,发生心肌梗死的风险较高;有吸烟、高脂血症等不良生活方式的患者,血管病变进展快,也增加了术后心肌梗死的发生几率。
表现:患者可出现胸痛、胸闷,疼痛可向左肩、左臂等部位放射,同时可能伴有心电图ST-T改变、心肌酶升高等表现。
心律失常
发生情况:心脏搭桥手术会对心脏的正常结构和电生理活动产生一定影响,术后容易出现心律失常,如房颤、室性早搏等。老年患者心脏传导系统退行性变,发生心律失常的可能性更大;术前就有心律失常病史的患者,术后复发或加重心律失常的风险较高。
表现:房颤时患者可感到心悸、心跳不规则;室性早搏时患者可能自觉心脏有停跳感等。
肾功能损害
发生情况:体外循环过程中可能会对肾脏血流灌注等产生影响,导致肾功能损害。对于本身存在慢性肾功能不全、高血压肾病等基础疾病的患者,术后发生肾功能损害的风险增加;老年患者肾脏储备功能下降,也更容易出现肾功能方面的问题。
表现:可出现尿量减少、血肌酐升高等表现。
脑并发症
发生情况:体外循环可能会导致微栓子形成,从而引起脑栓塞等脑并发症;另外,血压波动等也可能影响脑部血供。老年患者脑血管弹性下降,对血压等变化的调节能力减弱,发生脑并发症的风险较高;有脑血管基础疾病的患者,如脑动脉硬化等,术后脑并发症的发生风险也会增加。
表现:可出现意识障碍、肢体活动障碍、言语不清等表现。



