严重脚气包括水疱型、糜烂型、鳞屑角化型，水疱型多在足缘、底部有壁厚饱满小水疱等；糜烂型好发于趾间，表皮角质层浸软发白等；鳞屑角化型常发于足跟等，皮肤干燥、角质增厚等，各型有不同症状表现及受年龄、生活方式、病史等因素影响。
水疱型
症状表现：多发生在足缘、足底部。初为壁厚饱满的小水疱，有的可融合成大疱，疱液清澈，周围无红晕。自觉剧烈瘙痒，搔抓后常因继发感染而引起丹毒、淋巴管炎等。例如，患者足部会突然出现成群或散在的小水疱，疱壁紧张，内容物澄清，呈乳白色。
年龄因素影响：各年龄段均可发生，但儿童皮肤较为娇嫩，水疱可能更容易破裂继发感染，需更加注意局部清洁护理。青少年活动量大，足部易出汗，若不注意卫生，更易引发水疱型脚气。
生活方式影响：长期穿不透气鞋子、脚部多汗且未及时清洁更换鞋袜的人群，患严重水疱型脚气的风险较高。比如，长时间进行剧烈运动后，脚部出汗多，若不能及时更换干爽鞋袜，就为真菌滋生创造了条件。
病史影响：有脚气病史且未规范治疗或治疗不彻底的人，病情容易反复发作并加重，发展为严重的水疱型脚气。
糜烂型
症状表现：好发于第三与第四，第四与第五趾间。表现为局部表皮角质层浸软发白，由于走动时不断摩擦表皮脱落，露出鲜红色糜烂面；严重者趾缝间、趾腹与足底交界处皮肤均可累及，瘙痒剧烈，常发出难闻臭味。可继发细菌感染，导致局部淋巴结肿大、发热等全身症状。例如，患者脚趾间皮肤湿润发白，揭开白皮后可见潮红糜烂的创面，有明显渗出。
年龄因素影响：儿童若脚部多汗且家长未注意保持脚部干燥，也可能出现糜烂型脚气，由于儿童搔抓等行为控制较差，可能加重糜烂程度及继发感染风险。成年人因日常活动多，脚部摩擦等情况更多，更易出现该型严重脚气。
生活方式影响：长期处于潮湿环境、脚部多汗、经常穿不透气鞋子且不注意脚部清洁的人，易患糜烂型脚气。比如，在潮湿的浴室长时间停留、工作时需长时间穿密闭工作鞋且脚部多汗的人群。
病史影响：有脚气病史且未重视足部干燥护理的患者，病情易向糜烂型发展加重。
鳞屑角化型
症状表现：常发生在足跟、足跖部及足旁。皮肤干燥、角质增厚、粗糙脱屑，鳞屑呈片状或小点状，反复脱落。冬季易发生皲裂、出血，可引起疼痛，影响行走。一般瘙痒症状相对较轻，但病情较为顽固。例如，患者足跟部皮肤增厚，有大量鳞屑，皮肤纹理加深，冬季容易出现干裂。
年龄因素影响：老年人皮肤本身相对干燥，若有脚气问题，更易发展为鳞屑角化型严重脚气，且由于皮肤修复能力下降，干裂等情况可能更难愈合。儿童较少出现该型严重脚气，因为儿童皮肤代谢相对旺盛，角质层更新较快。
生活方式影响：长期脚部皮肤缺水、接触刺激性物质、脚部多汗后未及时处理等生活方式，会促使鳞屑角化型脚气加重。比如，经常接触碱性洗涤剂等刺激性物质，同时脚部多汗的人群。
病史影响：有脚气病史且未进行规范抗真菌治疗的患者，病情迁延不愈，容易发展为严重的鳞屑角化型脚气。
