紫癜性肾炎由过敏性紫癜引发为肾脏免疫炎症性疾病，病因与感染、食物等过敏原接触致免疫复合物沉积肾损伤，有皮肤紫癜伴血尿蛋白尿等表现，依病史、尿常规等诊断，治疗先避过敏原，轻症对症重需激素等；慢性肾炎是多种病因致的慢性肾小球疾病，病因不明，有蛋白尿血尿等表现，靠尿常规等诊断，以延缓肾功进展为目标，控制血压等，儿童、老年及女性有不同注意事项。
一、紫癜性肾炎与慢性肾炎的定义
紫癜性肾炎是由过敏性紫癜引发的肾脏免疫炎症性疾病；慢性肾炎是一组由多种病因引起的慢性肾小球疾病，病程迁延，以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本临床表现，病情逐渐进展，可发展为慢性肾衰竭。
二、病因差异
紫癜性肾炎：多与感染（如链球菌感染）、食物（鱼虾等异种蛋白）、药物（抗生素等）、花粉、虫咬等过敏原接触有关，机体产生免疫反应，形成免疫复合物沉积于肾脏导致损伤。
慢性肾炎：病因尚不完全明确，可能与自身免疫介导炎症、遗传因素、感染后免疫损伤等有关，非免疫性因素如高血压、高蛋白饮食等可加重肾脏损伤。
三、临床表现特点
紫癜性肾炎：除皮肤紫癜外，可见血尿（镜下或肉眼血尿）、蛋白尿，部分患儿可伴关节痛、腹痛等，成人患者症状相对复杂，肾脏损伤程度个体差异大。
慢性肾炎：不同程度蛋白尿（可为少量至大量）、血尿（多为镜下血尿），可伴有不同程度水肿、高血压，病情进展缓慢，随病程延长逐渐出现肾功能减退，表现为乏力、食欲减退、贫血等。
四、诊断方法
紫癜性肾炎：依据典型皮肤紫癜病史，结合尿常规（血尿、蛋白尿）、肾功能检查，肾活检是确诊重要手段，可见肾小球系膜区IgA为主的免疫复合物沉积。
慢性肾炎：通过尿常规（持续蛋白尿、血尿）、24小时尿蛋白定量、肾功能（血肌酐、尿素氮等）、肾脏超声等检查初步诊断，肾活检可明确病理类型以指导治疗。
五、治疗原则
紫癜性肾炎：首先避免接触过敏原，轻症可对症治疗，如使用抗组胺药物；病情较重者需使用糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环磷酰胺）等，同时注意保护肾功能，控制血压。
慢性肾炎：以延缓肾功能进展为主要目标，控制血压（首选ACEI/ARB类药物）、减少蛋白尿，根据病理类型选择合适的免疫抑制剂，注意避免肾毒性药物，生活中需低盐、优质低蛋白饮食，避免劳累、感染等加重因素。
六、特殊人群注意事项
儿童紫癜性肾炎：儿童处于生长发育阶段，治疗时需谨慎选择药物，避免使用可能影响生长的免疫抑制剂，密切监测肾功能及生长指标，家长需严格避免儿童接触已知过敏原，加强生活护理。
老年慢性肾炎患者：老年患者常合并其他基础疾病（如高血压、糖尿病等），治疗时需兼顾各脏器功能，药物选择需考虑肾毒性及对其他疾病的影响，定期监测肾功能、电解质等，注意预防跌倒等并发症。
女性患者：妊娠可能加重紫癜性肾炎或慢性肾炎病情，紫癜性肾炎患者妊娠需在病情稳定期，慢性肾炎女性患者妊娠需评估肾功能及血压情况，必要时在医生指导下谨慎妊娠。
