TCT检查中不能明确意义的非典型鳞状细胞（ASC-US）与多种因素相关，需进行HPV检测和阴道镜检查进一步明确，后续根据阴道镜活检结果处理随访，妊娠期和绝经后女性出现ASC-US有不同注意事项。
一、定义与相关背景
TCT检查即宫颈液基细胞学检查，不能明确意义的非典型鳞状细胞（ASC-US）是TCT检查报告中的一种结果，指宫颈细胞出现了一些异常改变，但又不足以明确诊断为某种特定的宫颈病变，其发生可能与高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染、宫颈炎症等多种因素相关，不同年龄、性别人群都可能出现该结果，有相关生活方式（如不洁性生活等）或既往有宫颈病变病史者相对更易出现。
二、进一步检查建议
1.HPV检测：因为ASC-US多数与HPV感染有关，通过检测HPV是否为高危型等情况来辅助判断。对于不同年龄女性，HPV检测都很重要，比如年轻女性即使感染高危HPV也可能有自身清除的情况，而老年女性则需更密切关注高危HPV持续感染情况。
2.阴道镜检查：在TCT提示ASC-US且HPV检测有异常时，通常建议进行阴道镜检查，通过阴道镜观察宫颈表面情况，必要时在可疑部位取活检，以明确是否存在宫颈上皮内瘤变等病变。对于有吸烟等不良生活方式的人群，阴道镜检查能更精准发现宫颈病变；有既往宫颈病变病史的人群，阴道镜检查可监测病变有无进展等情况。
三、后续处理及随访
1.低级别病变及HPV阳性但可自行清除情况：如果阴道镜活检提示低级别宫颈上皮内瘤变且HPV为一过性感染，对于年轻女性等自身免疫力较强的人群，可定期随访观察，因为部分低级别病变有自行消退的可能，一般建议3-6个月复查TCT和HPV，观察病变变化情况。而对于老年女性等免疫力相对较弱或有持续高危HPV感染风险的人群，可能需要更密切的随访或进一步评估。
2.高级别病变情况：若阴道镜活检提示高级别宫颈上皮内瘤变等情况，则需要根据具体病情采取相应治疗措施，如宫颈锥切术等，不同年龄、生育需求等因素会影响具体治疗方案的选择，比如有生育需求的年轻女性在治疗时会更倾向于保留生育功能的术式选择。
四、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：妊娠期出现ASC-US时，需要谨慎处理。因为妊娠期宫颈生理状态会有变化，一般需要综合考虑孕周、孕妇意愿等情况。如果是孕早期发现，可能会建议密切观察至产后再进一步检查；孕中晚期发现时，会根据具体情况评估是否需要进行阴道镜等检查，同时要关注孕妇心理状态，给予心理支持，因为妊娠期女性可能会因担心胎儿等情况而有较大心理压力。
2.绝经后女性：绝经后女性出现ASC-US时，由于绝经后宫颈病变的发生风险可能相对不同年龄段有变化，更需要重视进一步检查，因为绝经后女性雌激素水平降低，宫颈等组织状态改变，病变可能更易被忽视或有不同表现，需要积极进行HPV检测、阴道镜等检查以排除潜在严重病变，同时要关注绝经后女性的身体变化和心理适应情况，给予恰当的健康指导。
