空泡蝶鞍不是脑瘤，是蛛网膜下腔伸展至蝶鞍内致垂体受压变形及蝶鞍扩大的影像学表现。分原发性（与先天性蝶鞍隔缺损等有关，肥胖中年女性多见）和继发性（垂体瘤手术放疗后等引起）。大多无症状，有症状时可致头痛等，检查靠影像学和内分泌。无症状者定期随访，有症状者针对处理。儿童、老年、女性患者各有注意事项。
原发性空泡蝶鞍：可能与先天性蝶鞍隔缺损或薄弱有关，使得蛛网膜下腔在脑脊液压力作用下逐渐疝入蝶鞍内，压迫垂体导致空泡蝶鞍形成。这种情况在肥胖的中年女性中相对多见，可能与内分泌因素有一定关联，比如雌激素水平变化等可能影响蝶鞍部位结构。
继发性空泡蝶鞍：可由垂体瘤手术或放疗后引起，肿瘤组织部分切除或经放射治疗后，垂体组织萎缩，蛛网膜下腔进而填充蝶鞍；也可见于颅内感染等情况，炎症破坏蝶鞍隔结构，导致蛛网膜下腔疝入。
空泡蝶鞍的临床表现及相关检查
临床表现：大多数空泡蝶鞍患者可无明显症状，称为无症状性空泡蝶鞍。当出现症状时，可能与垂体受压有关，比如出现头痛、视力减退、视野缺损、垂体功能减退（如性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能减退相关表现，像月经紊乱、乏力、怕冷、纳差等）、脑脊液鼻漏等。但症状的有无及严重程度个体差异较大。
相关检查
影像学检查：头颅CT可显示蝶鞍扩大，垂体组织被压缩于鞍底；头颅MRI是诊断空泡蝶鞍的重要方法，能清晰显示蝶鞍内被脑脊液填充，垂体组织呈扁平状紧贴鞍底等表现。
内分泌检查：对于有垂体功能减退可疑表现的患者，需要进行激素水平检测，如甲状腺功能、性激素、肾上腺皮质功能相关激素等，以评估垂体功能状态。
空泡蝶鞍的治疗
无症状的空泡蝶鞍：一般无需特殊治疗，但需要定期随访，包括观察症状变化以及定期进行影像学和内分泌检查，监测病情有无进展。
有症状的空泡蝶鞍：针对不同的症状进行相应处理。如果有垂体功能减退，根据具体缺乏的激素进行相应激素替代治疗；对于有明显头痛、视力障碍等情况，可能需要进一步评估是否需要手术干预等，不过手术治疗有一定风险，需谨慎权衡利弊。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童空泡蝶鞍相对少见，若儿童出现空泡蝶鞍，需要密切关注垂体功能及生长发育情况，因为垂体对于儿童的生长、发育、内分泌调节至关重要。定期进行生长激素、甲状腺激素等相关指标监测，以及头颅影像学复查，以便及时发现可能出现的垂体功能异常对儿童生长发育的影响。
老年患者：老年空泡蝶鞍患者多关注是否合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在随访过程中，要综合评估垂体功能及空泡蝶鞍对身体各系统的影响，因为老年患者各脏器功能相对减退，对于激素替代等治疗的耐受性和反应可能与年轻患者不同，需要更谨慎地调整治疗方案。
女性患者：女性空泡蝶鞍患者中肥胖者相对较多，要关注体重管理，适当通过合理饮食和运动控制体重，因为体重因素可能与空泡蝶鞍的发生发展有一定关联，同时对于有月经紊乱等垂体功能相关表现的女性，要重视内分泌状态的调整和监测。
