巧克力囊肿手术有腹腔镜和开腹两种方式，前者适多数病情较轻囊肿局限者，后者用于囊肿大粘连严重或腹腔镜难完成情况，术前需完善身体检查、部分做肠道准备及做好心理沟通，腹腔镜步骤包括麻醉体位、穿刺建气腹、置入镜、分离粘连、剥除囊肿、冲洗腹腔、关闭切口，开腹步骤含切开腹壁、暴露囊肿、分离剥除、关闭腹腔，术后要适当休息观察、调整饮食、康复锻炼并关注月经情况，育龄女性需关注生育及排卵，老年患者要控基础病防并发症且留意切口感染风险。
一、手术方式选择
巧克力囊肿手术主要有腹腔镜手术和开腹手术两种。腹腔镜手术创伤小、恢复快，是较为常用的术式，适用于大多数病情较轻、囊肿局限的患者；开腹手术则适用于囊肿较大、粘连严重或腹腔镜手术无法顺利完成的情况。
二、术前准备
1.身体检查：需完善血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查、妇科超声等检查，全面评估身体状况，以确定手术耐受性。2.肠道准备：部分患者需在术前进行肠道清洁，如口服泻药等，目的是减少术中肠道干扰，降低感染风险。3.心理准备：医护人员需与患者充分沟通，讲解手术流程及可能的风险，缓解患者紧张情绪。
三、腹腔镜手术步骤
1.麻醉与体位：患者采取全身麻醉，取仰卧位。2.穿刺建立气腹：在腹部穿刺插入套管针，注入二氧化碳建立气腹，使腹腔空间扩大，便于操作。3.置入腹腔镜：通过穿刺孔置入腹腔镜，观察盆腔内囊肿位置、大小及与周围组织粘连情况。4.分离粘连：使用分离器械小心分离囊肿与周围组织（如子宫、卵巢等）的粘连。5.剥除囊肿：将囊肿完整剥除，若囊肿破裂，需彻底清理囊内容物，避免复发。6.冲洗腹腔：手术结束后用生理盐水冲洗腹腔，去除残留的囊液及碎片，减少炎症反应。7.关闭切口：取出器械，拔除套管针，缝合穿刺孔。
四、开腹手术步骤
1.麻醉与体位：同样采取全身麻醉，取仰卧位。2.切开腹壁：在下腹部做适当长度的切口，逐层切开皮肤、皮下组织及腹肌等。3.暴露囊肿：通过切口暴露盆腔，找到巧克力囊肿。4.分离粘连与剥除囊肿：同腹腔镜手术步骤，分离粘连并完整剥除囊肿。5.关闭腹腔：清理腹腔后，逐层缝合腹壁切口。
五、术后注意事项
1.休息与观察：术后需适当休息，密切观察伤口有无渗血、渗液，监测生命体征。2.饮食调整：术后初期建议进食清淡、易消化食物，逐渐恢复正常饮食，注意营养均衡。3.康复锻炼：根据恢复情况，在医生指导下逐步进行适当活动，促进胃肠蠕动及身体恢复，但避免剧烈运动。4.月经情况：术后需关注月经恢复情况，若出现月经异常（如经量过多、经期延长等）应及时就医。
六、特殊人群注意事项
1.育龄女性：巧克力囊肿可能影响生育，术后需关注卵巢功能及排卵情况，备孕女性可在医生指导下监测排卵，适时备孕，同时需警惕术后粘连再次影响受孕。2.老年患者：需特别关注基础疾病（如高血压、糖尿病等）的控制，术后加强基础疾病管理，预防并发症，切口愈合需更关注感染风险，必要时延长换药等护理措施时间。
