肾功能衰竭患者饮食需遵循优质低蛋白原则按肾小球滤过率调整动物蛋白摄入量，低盐饮食控钠摄入避高钠食物，低钾饮食避高钾食选低钾食并处理，低磷饮食选低磷食避高磷食，水分按尿量调整，且需在医生营养师综合评估下制定个性化方案因不同患者情况有别。
一、蛋白质摄入调控
肾功能衰竭患者需遵循优质低蛋白饮食原则，选择富含必需氨基酸的动物蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。因为动物蛋白含有人体必需的氨基酸，能在满足机体基本营养需求的同时，减少非必需氨基酸代谢产生的含氮废物，减轻肾脏排泄负担。例如，成人可根据肾小球滤过率（eGFR）调整蛋白质摄入量，一般eGFR在30-60ml/(min·1.73m2)时，每日蛋白质摄入量约0.6-0.8g/kg体重，其中50%-70%应为优质蛋白；儿童肾功能衰竭患者则需在保证生长发育营养供给的基础上，严格控制蛋白质摄入，遵循个体化且兼顾生长需求的方案。
二、低盐饮食管理
肾功能衰竭常伴随水钠潴留，易引发水肿和高血压，因此需限制钠盐摄入。每日钠摄入量应控制在2-3克以内，相当于氯化钠5-7.5克。应避免食用腌制食品（如咸菜、腌肉）、加工零食（如方便面、火腿肠）等高钠食物，选择新鲜食材烹饪，可使用代盐（如无钠酱油等）调味，以减少钠的摄入，维持体液平衡，降低高血压发生风险。
三、低钾饮食选择
当肾小球滤过率下降时，钾排泄减少，易出现高钾血症，危及生命。需避免高钾食物，如香蕉、菠菜、海带、紫菜等。可选择低钾蔬菜（如白菜、冬瓜、西葫芦等）、低钾水果（如苹果、梨、葡萄等），并通过浸泡、水煮等方式部分去除食物中的钾含量。例如，绿叶蔬菜可先用水焯后再烹饪，以降低钾含量，保证血钾水平稳定。
四、低磷饮食安排
肾功能衰竭患者常伴有磷代谢紊乱，高磷血症可导致甲状旁腺功能亢进等并发症。应选择低磷食物，如精制米面、藕粉等，避免食用坚果、动物内脏、蛋黄等高磷食物。必要时可在医生指导下使用磷结合剂，但饮食调整是基础措施。同时，需注意监测血磷水平，根据结果进一步优化饮食方案。
五、水分摄入调整
水分摄入需根据尿量调整。尿量正常或较多的患者，水分摄入可基本与前一日尿量相当；尿量少（如每日少于500ml）的患者，需严格限制水分摄入，一般每日入量为前一日尿量加500ml左右，以防止水肿加重、肺水肿等并发症发生。老年肾功能衰竭患者因肾脏浓缩稀释功能进一步减退，更需密切关注尿量变化，精准调整水分摄入，避免因水分控制不当加重心脏等器官负担。
六、个性化饮食指导重要性
肾功能衰竭患者的饮食需在医生、营养师的综合评估下制定个性化方案，因为不同患者的肾功能分期、电解质水平、有无并发症等情况各异。例如，合并糖尿病的肾功能衰竭患者，还需兼顾血糖控制，选择低升糖指数的食物；妊娠期肾功能衰竭患者则要在保证母体和胎儿营养的同时，严格把控饮食各项指标，确保母婴安全。总之，科学合理的饮食管理是肾功能衰竭综合治疗的重要组成部分，需贯穿整个治疗过程。
