骨与关节梅毒的X线检查有早期骨膜炎（多见于长骨、青少年，表现为骨膜增厚）、骨炎及骨质破坏（早期密度减低、有小破坏灶，晚期有大破坏灶、累及关节致关节面破坏等）、关节梅毒（有关节肿胀积液、间隙变化等）表现，其有辅助诊断、病情评估、治疗后随访价值，但有对早期病变显示延迟的局限性，可结合CT、MRI补充检查，CT利于显示骨质破坏细节，MRI对软组织等病变显示优。
多见于长骨，如胫骨、股骨等。X线可见骨膜增厚，呈层状或花边状，早期骨质无明显破坏，此阶段在青少年等人群中较为常见，因青少年骨骼生长活跃，梅毒螺旋体感染后易引发骨膜反应。
骨炎及骨质破坏表现：
随着病情进展，可出现骨炎，表现为骨质密度减低、疏松，有小的破坏灶。在成人患者中可能因病程发展及个体骨质基础不同而有不同表现，若患者有梅毒病史且出现骨骼疼痛等症状，需考虑骨炎可能。
晚期可出现较大的骨质破坏，呈穿凿样或鼠咬状，累及关节时可导致关节面破坏、关节间隙变窄等，对于有梅毒感染史且关节功能异常的患者，X线检查能发现关节结构的异常改变。
关节梅毒表现：
关节梅毒可表现为关节肿胀、积液，X线可见关节周围软组织肿胀，关节间隙早期可能增宽（因炎性渗出），后期可因软骨破坏、骨质增生等出现间隙变窄、关节畸形等。在女性患者中，若有梅毒相关暴露史且出现关节不适，X线检查是重要的排查手段。
X线检查在骨与关节梅毒诊断中的价值
辅助诊断：通过观察骨骼和关节的X线表现，结合患者梅毒病史、血清学等其他检查，有助于明确骨与关节梅毒的诊断。例如，患者有梅毒血清学阳性，同时X线有典型的骨膜增厚、骨质破坏等表现，高度提示骨与关节梅毒。
病情评估：可以了解病变的范围、程度，如骨质破坏的大小、关节受累的情况等，为制定治疗方案提供参考。对于儿童患者，由于其骨骼处于生长发育阶段，X线检查能更清晰显示病变对骨骼生长发育的影响，以便采取合适的干预措施。
治疗后随访：治疗过程中可通过定期X线检查观察病变的恢复情况，如骨膜增厚是否缓解、骨质破坏是否停止进展、关节间隙是否改善等。不同年龄患者在治疗后的X线随访表现有所不同，儿童患者骨骼有自我修复潜力，可能看到骨质破坏修复等不同表现，而成人患者则根据自身身体状况和病情发展有相应的X线变化特点。
X线检查的局限性及补充检查
局限性：X线检查对于早期病变的显示可能存在一定延迟，某些轻微的早期改变可能在X线片上不明显。例如，梅毒感染早期的极轻微骨膜反应可能需要结合其他检查手段才能更早发现。
补充检查：可结合CT、MRI等检查。CT对于骨质破坏的细节显示比X线更清晰，能更准确判断骨质破坏的范围和程度；MRI对软组织病变、骨髓病变等显示优于X线，能更早发现关节内软组织的炎性改变、骨髓内的异常信号等，对于一些X线表现不典型的骨与关节梅毒患者，CT和MRI可作为重要的补充检查手段，尤其是对于儿童患者，MRI在不使用过多辐射的情况下能更好地评估骨骼和关节的病变情况。
