心包压塞有多种表现，血流动力学方面血压会下降、静脉压升高；心脏本身有心音改变（心音遥远）、心率加快；还有其他表现如呼吸困难、意识改变，不同人群在各表现上有一定差异。
一、血流动力学相关表现
（一）血压变化
急性心包压塞时，由于心包腔内压力迅速升高，心脏舒张受限，心输出量急剧下降，可出现血压下降。收缩压下降，脉压差减小，严重时可出现休克表现，这是因为心脏不能有效地将血液泵出，导致外周灌注不足。例如，研究表明急性心包压塞患者中约70%-80%会出现血压下降，随着病情进展，血压可进行性降低。在不同年龄人群中，儿童和老年人可能对血压变化更为敏感，儿童急性心包压塞时血压下降可能更迅速，而老年人本身可能存在基础心血管疾病，血压下降会进一步加重心脑血管的缺血情况。
（二）静脉压升高
中心静脉压（CVP）和颈静脉压升高是心包压塞的重要体征。由于心脏舒张受限，静脉回流受阻，导致静脉压升高。表现为颈静脉怒张，按压肝脏时颈静脉怒张更明显（肝-颈静脉回流征阳性）。对于不同生活方式的人群，长期卧床患者可能本身静脉回流就相对缓慢，在心包压塞时静脉压升高的表现可能更易被察觉；而长期运动的人群，心脏功能相对较好，但在心包压塞时静脉压升高仍会出现，只是机制相同，都是因为心脏舒张受限导致静脉回流障碍。
二、心脏本身相关表现
（一）心音改变
心音遥远是心包压塞的典型心音改变。由于心包腔内有积液，心脏搏动时受到限制，心音传导受到影响，听诊时心音低钝、遥远。在不同年龄患者中，儿童的心音特点与成人不同，儿童心包压塞时心音遥远可能需要更仔细的听诊才能发现；老年人由于可能存在心脏瓣膜退变等情况，心音本身可能就有一定改变，在心包压塞时心音遥远的表现可能被部分掩盖，但仍可通过听诊发现异常。
（二）心率加快
为了弥补心输出量的减少，机体通过加快心率来尝试维持血压和组织灌注，所以心包压塞患者常出现心率加快。不同病史的患者，如有基础心脏病史的患者，本身心脏储备功能差，心率加快可能更为明显；而既往无心脏疾病的患者，心率加快是机体的一种代偿反应，但随着病情进展，心率加快可能难以维持有效的心输出量。
三、其他相关表现
（一）呼吸困难
是心包压塞常见的症状之一。由于肺淤血和心脏舒张受限，患者出现呼吸困难，表现为呼吸急促、浅快。在不同性别患者中，女性和男性并无本质差异，但女性可能在情绪等因素影响下对呼吸困难的感知略有不同。对于有吸烟史的患者，吸烟会加重呼吸道的负担，在心包压塞时呼吸困难可能更严重；而不吸烟的患者相对呼吸功能可能更好，但心包压塞导致的呼吸困难同样存在。
（二）意识改变
严重的心包压塞导致脑灌注不足时，患者可出现意识障碍，如烦躁不安、嗜睡甚至昏迷。在儿童患者中，意识改变可能更易被察觉，因为儿童的表达能力相对有限，意识状态的变化更能直接反映病情的严重程度；老年人本身可能存在脑供血不足的基础情况，在心包压塞时脑灌注进一步减少，意识改变可能更早出现且更严重。
