系统性红斑狼疮累及肾脏可致蛋白尿、血尿、水肿、高血压等表现，累及肾外有皮肤（如蝶形红斑、盘状红斑、光过敏）、关节肌肉（疼痛、无力等）、血液系统（贫血、白细胞及血小板减少等）、呼吸系统（胸膜炎、间质性肺炎等）、消化系统（食欲不振等）、神经系统（头痛、癫痫等）等多方面表现，不同人群表现各有特点需关注。
血尿：包括镜下血尿和肉眼血尿，尿中红细胞增多。镜下血尿需通过显微镜检查才能发现，肉眼血尿时尿液呈红色、洗肉水样等。血尿的出现是由于肾小球基底膜受损，红细胞漏出所致。
水肿：多从眼睑、颜面部开始，逐渐蔓延至全身，严重时可出现胸腔积液、腹腔积液等。水肿的发生与蛋白尿导致的低蛋白血症、水钠潴留等因素有关。儿童患者可能因水肿影响外观和活动，需密切关注其水肿程度及进展情况。
高血压：部分狼疮性肾炎患者会出现高血压，血压可轻度升高或明显升高。高血压的发生与肾脏受损后肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、水钠潴留等因素相关。对于有高血压的患者，尤其是女性患者，需注意监测血压变化，因为长期高血压会进一步加重肾脏损害。
肾外表现
皮肤表现：约80%的狼疮患者有皮肤表现，常见的有面部蝶形红斑，呈对称性分布于双颊部和鼻梁部，形似蝴蝶；还有盘状红斑，为边界清楚的红斑，好发于头面部、颈部等暴露部位。此外，还可能出现光过敏，即患者对日光照射敏感，暴露于日光后皮肤出现红斑、皮疹或原有皮疹加重。儿童患者皮肤较为娇嫩，光过敏时更需注意避免日光直射，外出时应做好防晒措施，如涂抹防晒霜、戴帽子、穿长袖衣物等。
关节肌肉表现：多数患者会有关节疼痛，可累及多个关节，以双手近端指间关节、腕关节、膝关节等多见，呈对称性，疼痛程度不一。部分患者还会出现肌肉无力、肌痛等表现。女性患者在月经前后或病情活动时关节肌肉症状可能加重，需注意休息和关节肌肉的保护，避免过度劳累和剧烈运动。
血液系统表现：常见贫血，可为正细胞正色素性贫血，也可因白细胞减少、血小板减少出现白细胞降低、皮肤黏膜出血等表现。贫血的发生与疾病本身的免疫炎症反应、红细胞破坏增加等因素有关。对于血液系统有异常的患者，尤其是儿童，要注意观察有无面色苍白、乏力、出血倾向等表现，定期监测血常规。
呼吸系统表现：可出现胸膜炎，表现为胸痛、胸腔积液，患者可感胸痛，积液量较多时可出现呼吸困难；还可能出现间质性肺炎，表现为咳嗽、气短等。老年患者呼吸系统功能相对较弱，出现呼吸系统表现时需警惕病情加重，及时就医评估。
消化系统表现：可有食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等表现，部分患者可能出现肝脾肿大。消化系统症状可能与狼疮性肾炎的全身炎症反应累及消化系统有关，对于有消化系统表现的患者，要注意饮食调理，给予易消化、富含营养的食物，避免食用刺激性食物。
神经系统表现：可出现头痛、癫痫发作、精神症状等，如抑郁、焦虑、认知障碍等。神经系统受累较为复杂，儿童患者神经系统发育尚未完全，出现神经系统表现时需谨慎评估，及时进行相关检查和处理。
