儿童急性心肌炎常先有1-3周前驱感染表现，如发热、咳嗽等，还会出现心悸、胸痛、呼吸困难、乏力等心脏相关症状，有发热、头晕、皮肤苍白等全身症状，体征有心率异常、心音改变、肺部啰音、肝脏肿大等，出现相关症状且有前驱感染病史时需警惕心肌炎，应及时就医检查。
一、前驱感染症状
儿童急性心肌炎常先有病毒感染的前驱表现，多数患儿在发病前1~3周有上呼吸道感染或消化道感染病史，如发热、咳嗽、流涕、腹泻、恶心、呕吐等症状。这是因为病毒首先侵袭呼吸道或消化道黏膜，然后进入血液循环，进而累及心肌。例如，柯萨奇病毒感染较为常见，患儿在感染柯萨奇病毒后，早期多出现类似感冒的症状。
二、心脏相关症状
1.心悸
患儿可自觉心跳加快、心慌，部分患儿能感觉到心脏跳动不规律。这是由于心肌受损后，心脏的正常节律受到影响，心肌细胞的电活动紊乱所致。
2.胸痛
较小的儿童可能无法准确描述胸痛，常表现为哭闹不安、不愿意活动等。年长儿可能会诉说心前区疼痛，疼痛性质可呈隐痛、钝痛或闷痛等。心肌炎症导致心肌细胞缺血、缺氧，刺激神经末梢引起胸痛。
3.呼吸困难
病情较重的患儿会出现呼吸急促，严重时可能伴有口唇发绀。这是因为心肌受损后，心脏的泵血功能下降，导致肺部淤血，影响气体交换，从而引起呼吸困难。例如，当心肌收缩力减弱时，心输出量减少，肺循环淤血，进而出现呼吸功能障碍。
4.乏力
患儿精神差，活动耐力明显下降，比平时更容易疲劳。这是因为心肌细胞受损，心脏做功能力降低，全身供血不足，导致患儿感到乏力。
三、全身症状
1.发热
部分患儿会出现发热，体温可在38℃左右，也有少数患儿体温较高。发热是机体对病毒感染的一种免疫反应，病毒在体内繁殖可引起炎症反应，导致体温调节中枢功能紊乱而发热。
2.头晕
严重的心肌炎可能影响心脏的供血，导致脑部供血不足，从而引起头晕。尤其是在活动后，头晕症状可能会加重。
3.皮肤苍白
由于心脏泵血功能减弱，外周血液循环不良，患儿皮肤可呈现苍白的表现。这是因为全身组织器官供血不足，皮肤的血液灌注减少，导致面色苍白。
四、体征表现
1.心率异常
可表现为心动过速，心率明显快于同龄正常儿童；也可能出现心率减慢，严重时可出现心律失常，如早搏等，通过听诊器可发现心律不齐。
2.心音改变
心音低钝，第一心音减弱，有时可闻及奔马律。这是因为心肌收缩力减弱，心音传导受到影响，以及心肌病变导致心脏节律异常出现奔马律。
3.肺部啰音
如果出现心力衰竭，肺部可闻及湿啰音，这是由于肺淤血导致肺泡内有渗出液，听诊时可听到湿性啰音。
4.肝脏肿大
右心衰竭时可出现肝脏肿大，患儿右上腹可触及肿大的肝脏，且有压痛。这是因为体循环淤血，肝脏淤血肿大。
儿童急性心肌炎的症状表现多样，且病情轻重不一。如果儿童出现上述相关症状，尤其是有前驱感染病史后出现心脏相关及全身症状时，应高度警惕心肌炎的可能，及时就医进行相关检查，如心电图、心肌酶谱、心脏超声等，以便早期诊断和治疗。
