急性肾功能衰竭有尿量异常、水肿、消化系统及心血管症状，慢性肾功能衰竭有消化系统、血液、代谢性酸中毒、电解质紊乱、心血管、骨骼、皮肤症状，儿童生长发育迟缓贫血突出，老年人症状不典型易被基础疾病掩盖，妊娠期肾功能衰竭需关注对胎儿影响及用药。
一、急性肾功能衰竭症状
1.尿量异常：可出现少尿或无尿，24小时尿量少于400ml为少尿，少于100ml为无尿，多由肾缺血（如大出血、休克等）或肾毒性物质（如某些肾毒性药物、重金属中毒等）损伤肾脏导致肾小球滤过功能急剧下降所致。
2.水肿：因肾脏排水、排钠功能障碍，体内水钠潴留引发水肿，初期多表现为眼睑、颜面部水肿，病情进展可出现全身水肿，严重时可伴有胸腔积液、腹腔积液等。
3.消化系统症状：早期常出现食欲减退、恶心、呕吐等，是由于体内尿素等毒素蓄积影响胃肠道功能。
4.心血管系统症状：可出现高血压，与水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等有关，严重时可引发心力衰竭、心律失常等，因水钠潴留导致血容量增加，加重心脏负担。
二、慢性肾功能衰竭症状
1.消化系统症状：早期有食欲不振、恶心、呕吐，后期因毒素蓄积加重，可出现口腔有尿臭味、消化道出血等，是长期肾功能受损致毒素在体内蓄积，影响胃肠道正常消化吸收及黏膜损伤所致。
2.血液系统症状：出现贫血，因肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致红细胞生成减少，患者常表现为面色苍白、乏力等。
3.代谢性酸中毒：表现为疲乏、嗜睡、呼吸深快等，是由于肾脏排酸保碱功能障碍，体内酸性代谢产物蓄积引起酸碱平衡失调。
4.电解质紊乱
高钾血症：可导致心律失常，严重时危及生命，因肾脏排钾减少，加之感染、摄入高钾食物等因素易引发。
低钙血症：引起手足抽搐，与钙磷代谢紊乱、维生素D活化障碍有关，钙吸收减少、磷潴留导致血钙降低。
高磷血症：常与低钙血症相伴发，影响钙的代谢及骨骼健康。
5.心血管系统表现：有高血压、心力衰竭、心包炎等，高血压与水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活相关，心力衰竭则是长期高血压、水钠潴留及贫血等多种因素导致心脏负荷加重、心肌受损所致。
6.骨骼系统症状：因钙磷代谢紊乱、维生素D活化障碍等出现骨质疏松、骨软化等，影响骨骼正常结构和功能。
7.皮肤症状：患者常有皮肤瘙痒，与尿素霜刺激皮肤、钙沉着刺激神经末梢等有关。
三、特殊人群肾功能衰竭特点
1.儿童：生长发育迟缓较为明显，因肾脏功能受损影响生长激素分泌及营养物质代谢等，贫血更突出，由于儿童处于生长发育阶段，肾脏分泌促红细胞生成素减少对红细胞生成影响更大，需密切监测儿童身高、体重等生长指标及贫血情况。
2.老年人：症状常不典型，易被基础疾病掩盖，可能仅表现为乏力、食欲减退等非特异性症状，因老年人基础疾病多，肾功能衰竭症状易与其他疾病症状混淆，要定期进行肾功能检查。
3.妊娠期：肾功能衰竭需特别关注，可能影响胎儿发育，用药需谨慎，因为某些药物可能对胎儿有不良影响，要密切监测母体肾功能及胎儿生长发育情况。
