前置胎盘典型症状包括无痛性阴道流血(妊娠中晚期尤其是28周后易出现,不同类型前置胎盘出血时间和量有差异,年轻、高龄孕妇及有相关生活方式的孕妇情况不同)、贫血相关表现(长期反复流血致贫血,不同年龄孕妇及有既往贫血病史孕妇表现不同)及其他可能伴随症状(阴道流血前无明显腹痛,有胎盘剥离面感染时会有发热下腹疼痛等,高龄孕妇感染风险高且易病情复杂,孕期不注意个人卫生易增加感染风险致伴随症状)。
发生情况:这是前置胎盘最主要的症状。妊娠中晚期,尤其是28周后,子宫下段逐渐伸展,而胎盘不能相应伸展,导致胎盘与子宫壁之间发生错位剥离,引起出血。多见于经产妇或多产妇。初产妇中完全性前置胎盘往往出血时间较早,多在妊娠28周左右即可出现反复阴道流血,且出血量较多;部分性前置胎盘的出血时间和出血量则介于完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘之间;边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后,出血量较少。
年龄因素影响:对于年轻孕妇,由于身体状况相对较好,可能对出血的耐受程度相对较高,但仍需密切关注出血情况;而高龄孕妇,身体各方面机能有所下降,对失血的代偿能力减弱,一旦发生阴道流血,更易出现贫血等并发症,且感染风险也可能增加。
生活方式影响:如果孕妇在孕期有剧烈活动、性生活等情况,可能会诱发或加重阴道流血。比如孕妇在孕期进行重体力劳动后,可能导致子宫收缩,进而引发胎盘与子宫壁的剥离,导致阴道流血。
贫血相关表现
发生情况:长期反复阴道流血可导致孕妇贫血。轻度贫血时,孕妇可能仅有面色稍苍白、乏力等表现;中重度贫血时,孕妇会出现头晕、心慌、气短、面色苍白明显、活动后气喘加剧等症状。严重贫血会影响孕妇的身体健康,还可能对胎儿的生长发育造成不良影响,如导致胎儿宫内生长受限等。
年龄因素影响:年轻孕妇本身造血储备能力相对较强,但长期慢性失血也会逐渐耗竭其造血储备,出现贫血相关症状的时间可能相对较晚,但一旦出现,进展可能较快;高龄孕妇造血功能相对较弱,对贫血的耐受性更差,贫血症状可能出现得更早且更严重,对身体各脏器的影响也更为显著。
病史影响:如果孕妇既往有贫血病史,那么在孕期发生前置胎盘导致阴道流血时,更容易加重贫血程度,需要更密切地监测血红蛋白水平,并采取相应的纠正贫血措施。
其他可能伴随症状
发生情况:在阴道流血前,孕妇可能没有明显的腹痛等先兆,但如果出现胎盘剥离面伴有感染时,孕妇可能会出现发热、下腹疼痛等症状。另外,由于前置胎盘导致胎儿胎位异常的发生率较高,如臀位、横位等,可通过产科检查发现胎位异常情况。
年龄因素影响:高龄孕妇发生感染的风险相对较高,一旦出现胎盘剥离面感染,发热等症状可能更难控制,而且高龄孕妇本身合并其他基础疾病的概率较高,如妊娠期高血压疾病等,这些疾病与前置胎盘的病情相互影响,会使病情变得更加复杂。
生活方式影响:如果孕妇在孕期不注意个人卫生,如不经常更换内裤等,容易增加感染的风险,进而可能诱发胎盘剥离面感染,出现发热、下腹疼痛等伴随症状。



