眼眶骨折有多种主要表现，眼部外观异常包括眼睑肿胀淤血、眼球位置异常（眼球内陷、眼球移位）；视力相关表现有视力下降（直接损伤视神经、间接因出血水肿致光线传导受阻）、复视（眼外肌损伤或嵌顿致双眼视轴不平行）；眼部疼痛包括眶周疼痛（按压加剧、眼球运动时可能加重）、眼球运动痛（眼外肌受影响运动时疼痛）。
眼睑肿胀淤血：眼眶骨折后，周围组织内的血管破裂出血，血液会渗入眼睑皮下，导致眼睑迅速肿胀，呈现青紫色淤血。这是因为眼眶周围的血管丰富，骨折时易损伤血管引起出血，对于儿童来说，由于其组织较为疏松，肿胀可能更为明显；而成年人相对组织紧致，肿胀程度可能相对轻一些，但淤血表现类似。例如，有研究发现约80%以上的眼眶骨折患者会出现不同程度的眼睑肿胀淤血情况。
眼球位置异常：
眼球内陷：是眼眶骨折常见的表现之一。由于眼眶骨折后，眶内容物（如脂肪、肌肉等）疝入上颌窦等邻近腔隙，导致眼眶内容物体积减少，眼球失去支撑而向后退缩，出现眼球内陷。一般可通过眼球突出度测量来判断，正常眼球突出度双眼相差通常不超过2mm，若骨折后眼球内陷超过2mm则有临床意义。对于儿童患者，眼球内陷可能影响其外观发育，需要密切关注；成年人则主要影响外观及可能导致视功能相关问题。
眼球移位：骨折还可能导致眼球向某一方向偏移，如向骨折侧偏移等情况，这与骨折部位及骨折块移位方向有关，不同的骨折部位造成的眼球移位方向可能不同，例如眶内壁骨折可能导致眼球向内侧移位等。
视力相关表现
视力下降：
直接损伤：骨折块可能直接损伤视神经，导致视神经传导功能障碍，引起视力下降。视神经管骨折时，这种情况更为常见。对于有明确眼眶骨折病史且出现视力下降的患者，需要及时评估视神经情况。儿童由于眼部结构相对脆弱，视神经损伤后恢复可能相对困难；成年人也可能因视神经损伤导致永久性视力损害。
间接损伤：眼部出血、水肿等导致光线传导受阻也可引起视力下降。例如，眼眶内出血形成血肿，压迫眼球或影响屈光间质，从而使视力降低。
复视：
眼外肌损伤或嵌顿：眼眶内的眼外肌受到骨折块的牵拉、卡压或损伤，导致眼外肌运动功能异常，双眼视轴不能平行，从而出现复视。当患者向某一方向转动眼球时，复视症状可能更为明显。儿童在发生眼眶骨折后，眼外肌损伤导致复视时，可能会影响其视觉发育，如长期复视可能导致弱视等问题；成年人则会严重影响其日常生活和工作，如驾驶等需要良好双眼视觉的活动。
眼部疼痛
眶周疼痛：骨折部位周围的组织受到刺激，患者会感到眶周疼痛，按压眼眶周围时疼痛加剧。疼痛程度因人而异，儿童可能因表达能力有限，表现为哭闹不安等；成年人则能较准确描述疼痛的部位和程度。疼痛一般在受伤后立即出现，并可能持续存在，当眼球运动时，由于眼外肌与骨折部位的关系，疼痛可能会加重。
眼球运动痛：由于眼外肌受到影响，在眼球运动过程中，眼外肌与骨折处或周围组织发生摩擦等，导致患者出现眼球运动时疼痛。例如，眼外肌嵌顿在骨折缝中时，眼球运动就会引起明显疼痛。
