孕妇甲亢的发病与遗传、自身免疫、妊娠相关及环境等因素有关。遗传因素使家族有甲状腺疾病史的孕妇发病风险增加；自身免疫因素中促甲状腺激素受体抗体异常及自身免疫性疾病背景可致甲亢；妊娠相关因素里人绒毛膜促性腺激素影响及甲状腺生理变化易引发甲亢；环境因素中感染和精神压力会增加孕妇患甲亢风险。
自身免疫因素
1.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）：孕妇体内的自身免疫系统出现异常时，可能会产生针对甲状腺促甲状腺激素受体的抗体，即TRAb。其中，刺激性的TRAb能够刺激甲状腺细胞过度增生和功能亢进，导致甲状腺激素合成和分泌增多，从而引发甲亢。正常情况下，甲状腺的功能受到促甲状腺激素（TSH）的调节，而TRAb会模拟TSH的作用，使得甲状腺不受正常调控机制的限制，持续大量分泌甲状腺激素。
2.自身免疫性疾病背景：孕妇本身患有其他自身免疫性疾病，如1型糖尿病、系统性红斑狼疮等，会增加患甲亢的可能性。因为自身免疫性疾病往往会导致机体免疫系统的紊乱，使得甲状腺容易成为自身免疫攻击的靶器官。例如，在系统性红斑狼疮患者中，免疫系统的异常激活容易波及甲状腺，引发甲状腺的免疫损伤和功能异常，进而导致甲亢的发生。
妊娠相关因素
1.人绒毛膜促性腺激素（hCG）影响：在妊娠早期，胎盘会分泌大量的hCG，hCG具有类似促甲状腺激素的结构和功能，在一定程度上可以刺激甲状腺分泌甲状腺激素。虽然正常妊娠时这种刺激是生理性的，但对于一些孕妇来说，过高的hCG水平可能会过度刺激甲状腺，导致甲状腺激素分泌过多引发甲亢，这种情况也被称为妊娠一过性甲亢（GRAVES病的一种特殊类型）。一般在妊娠12-14周后，hCG水平会逐渐下降，甲亢症状可能会有所缓解，但部分孕妇可能仍然需要进一步的监测和处理。
2.甲状腺生理变化：妊娠期间，孕妇的甲状腺会发生一系列生理变化，包括甲状腺体积增大、血流增加等。这些变化可能会使甲状腺对各种刺激更加敏感，当孕妇受到一些外部因素影响时，就更容易出现甲状腺功能的异常。例如，甲状腺体积的增大可能会导致甲状腺组织相对不足或相对过剩，影响其正常的激素分泌调节，从而增加甲亢发生的风险。
环境因素
1.感染：某些病毒感染可能与孕妇甲亢的发生有关。例如，柯萨奇病毒、腮腺炎病毒等感染可能会诱发机体的自身免疫反应，波及甲状腺。当孕妇感染这些病毒后，免疫系统被激活，产生的免疫反应可能会攻击甲状腺组织，导致甲状腺功能亢进。研究发现，在病毒感染流行期间，孕妇患甲亢的比例可能会有所升高。
2.精神压力：长期的精神压力过大也是孕妇甲亢的一个诱因。精神压力会通过神经-内分泌系统影响机体的免疫功能和甲状腺的功能调节。当孕妇处于长期高压力状态时，体内的应激激素如皮质醇等分泌增加，可能会干扰甲状腺激素的正常代谢和调节，同时也会影响免疫系统的平衡，使得自身免疫性甲状腺疾病的发病风险增加。例如，现代社会中很多孕妇面临工作、家庭等多方面的压力，长期处于这种状态下，就可能增加患甲亢的可能性。
