慢性肾盂肾炎治疗包括一般治疗如多饮水、注意个人卫生；控制基础疾病如糖尿病患者控血糖、尿路梗阻患者解除梗阻；抗感染治疗要根据药敏选药、足疗程用药；还有特殊人群注意事项，儿童需注意药物选择等，妊娠期女性用药谨慎，老年患者要综合基础疾病选药并监测不良反应。
一、一般治疗
1.多饮水：增加尿量，有助于冲洗尿道，减少细菌在尿路的停留，一般每天饮水量应在2000ml以上，以保证充足的尿液排出，这对所有慢性肾盂肾炎患者都很重要，尤其是儿童和成人，能通过尿液冲刷降低感染复发风险。
2.注意个人卫生：保持会阴部清洁，女性要注意经期、孕期、更年期的卫生，男性也要保持外生殖器清洁，减少细菌感染尿道上行至肾盂的机会，不同年龄和性别的患者都应养成良好的个人卫生习惯，比如每天用温水清洗会阴部等。
二、控制基础疾病
1.糖尿病患者：如果慢性肾盂肾炎患者合并糖尿病，要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会加重肾盂肾炎病情，例如通过饮食控制、适当运动以及必要时使用降糖药物等方式，使血糖稳定在正常或接近正常水平，不同年龄的糖尿病患者控制目标略有差异，但都需严格管理。
2.尿路梗阻患者：对于存在尿路结石、前列腺增生等导致尿路梗阻的患者，要及时解除梗阻，比如尿路结石可根据结石大小、部位等采取体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方法，前列腺增生严重时可考虑手术治疗等，这对于预防慢性肾盂肾炎复发至关重要，不同病因导致的尿路梗阻处理方式不同，但目的都是恢复尿路通畅。
三、抗感染治疗
1.根据药敏试验选药：留取尿液进行细菌培养和药敏试验，根据结果选择敏感抗生素，如大肠杆菌感染常选用喹诺酮类（如左氧氟沙星等，但需注意儿童禁用）、头孢菌素类等抗生素，通过针对性用药能有效杀灭病原菌，不同病原菌感染选择的抗生素不同，要严格依据药敏结果来确定。
2.足疗程用药：一般抗感染治疗疗程较长，通常需要2-4周甚至更长时间，要保证足够的疗程以彻底清除细菌，防止病情复发转为慢性，儿童用药时更要严格遵循疗程要求，避免过早停药导致感染反复。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童慢性肾盂肾炎患者在治疗时要特别注意药物的选择，避免使用对儿童有明显毒副作用的药物，如喹诺酮类药物因可能影响儿童软骨发育而禁用，抗感染治疗要在医生严密监测下进行，同时要关注儿童的营养状况和生长发育情况，保证充足的营养支持其恢复。
2.妊娠期女性：妊娠期慢性肾盂肾炎患者用药需谨慎，要选择对胎儿影响小的抗生素，如青霉素类等，因为妊娠期用药不当可能影响胎儿发育，治疗过程中要密切监测孕妇和胎儿的情况，包括孕妇的感染控制情况以及胎儿的生长发育指标等。
3.老年患者：老年慢性肾盂肾炎患者常伴有其他基础疾病，如高血压、冠心病等，在治疗时要综合考虑其基础疾病情况，选择不影响基础疾病控制的抗生素，同时要注意观察药物的不良反应，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄减慢，更容易发生药物不良反应，要定期监测肝肾功能等指标。
