急性肾功能衰竭常见病因有肾前性因素（肾脏灌注不足，如血容量不足、心输出量减少等）、肾性因素（肾小球疾病如急进性肾小球肾炎等、肾小管间质疾病如急性肾小管坏死等、肾血管病变如恶性高血压等）；慢性肾功能衰竭常见病因有原发性肾小球疾病、继发性肾脏疾病（糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、自身免疫性疾病、代谢性疾病）、遗传性肾病（多囊肾、Alport综合征）、慢性肾盂肾炎。
一、急性肾功能衰竭的常见病因
（一）肾前性因素
多因肾脏灌注不足所致，常见于血容量不足，如大量失血（创伤、消化道出血等）、严重脱水（腹泻、呕吐、过度利尿等）、心输出量减少（心力衰竭、心肌梗死等），此类情况会使肾脏血流减少，进而影响肾功能。
（二）肾性因素
1.肾小球疾病：如急进性肾小球肾炎，发病急骤，可在短期内导致肾小球滤过功能急剧下降；原发性肾小球肾炎如IgA肾病等，病情迁延不愈可能逐渐进展至肾功能衰竭。
2.肾小管间质疾病：急性肾小管坏死是常见原因，多由缺血、肾毒性物质引起，缺血因素如上述肾前性因素未及时纠正进一步损伤肾小管；肾毒性物质包括药物（如氨基糖苷类抗生素、造影剂等）、重金属（如汞、铅等）、生物毒素（如蛇毒、毒蕈等）。
3.肾血管病变：如恶性高血压，血压急剧升高可损伤肾小动脉，导致肾脏缺血、肾小球硬化等；肾动脉栓塞或血栓形成，会使肾脏血流阻断，引起肾功能急性恶化。
二、慢性肾功能衰竭的常见病因
（一）原发性肾小球疾病
如IgA肾病，是我国最常见的原发性肾小球肾炎类型，病情缓慢进展，逐渐破坏肾小球结构和功能；膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等原发性肾小球疾病，若未得到有效控制，也可逐步发展为慢性肾功能衰竭。
（二）继发性肾脏疾病
1.糖尿病肾病：长期糖尿病患者，血糖控制不佳时，高血糖可损伤肾小球微血管，导致肾小球硬化、肾功能逐渐减退，是西方国家慢性肾功能衰竭的首要病因，在我国其发病率也呈上升趋势。
2.高血压肾小动脉硬化：长期高血压使肾小动脉管壁增厚、管腔狭窄，肾脏缺血，肾小球缺血性硬化，肾小管萎缩，进而引起肾功能逐渐下降。
3.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮性肾炎，自身抗体攻击肾脏组织，导致肾小球、肾小管等受损，病情反复活动可进展为慢性肾功能衰竭；类风湿关节炎等自身免疫性疾病也可能累及肾脏，引发慢性肾功能衰竭。
4.代谢性疾病：如痛风性肾病，长期高尿酸血症导致尿酸盐沉积于肾脏间质和肾小管，引起肾小管损伤、间质炎症，逐步影响肾功能；淀粉样变性肾病，异常蛋白沉积于肾脏，破坏肾脏结构和功能。
（三）遗传性肾病
1.多囊肾：为遗传性疾病，肾脏出现多个囊肿，逐渐破坏肾实质，影响肾脏正常结构和功能，导致肾功能进行性减退。
2.Alport综合征：遗传性肾炎，主要累及肾小球基底膜，出现血尿、进行性肾功能减退，常伴有听力障碍和眼部病变。
（四）慢性肾盂肾炎
长期反复发作的肾盂肾炎，可导致肾间质纤维化、肾小管萎缩，肾脏结构破坏，影响肾功能，病情迁延不愈可进展为慢性肾功能衰竭。
