胎儿肾盂分离是超声表现的肾盂扩张，有生理性和病理性原因，生理性多因胎儿暂时性尿液排泄不畅、分离宽度常＜10mm且多可自行消失，病理性与尿路梗阻、泌尿系统畸形等有关、分离宽度常＞10mm需进一步评估，超声通过测量宽度、动态观察评估，生理性预后良好，病理性需据情况综合判断处理，孕妇要遵医嘱产检并配合处理。
常见原因
生理性因素：在胎儿发育过程中，可能存在暂时性的尿液排泄不畅情况。例如，胎儿膀胱过度充盈时，会影响尿液从肾盂排入膀胱的过程，从而出现肾盂分离。一般来说，分离宽度通常在10毫米以内，这种生理性的肾盂分离多数会在胎儿出生后自行消失。这是因为胎儿在宫内的生理状态处于动态变化中，随着膀胱排空等生理过程的进行，尿液引流恢复正常，肾盂分离的情况就会改善。
病理性因素：
尿路梗阻：如输尿管狭窄等情况，会阻碍尿液从肾盂向膀胱的正常流动，使得尿液积聚在肾盂内，导致肾盂分离。这种情况下，肾盂分离的宽度往往会超过10毫米，而且可能会持续存在甚至逐渐加重。例如，输尿管先天发育异常导致管腔狭窄，就会引起尿路梗阻，进而引发胎儿肾盂分离。
其他泌尿系统畸形：像先天性肾盂输尿管连接部梗阻等泌尿系统畸形，也会造成尿液排出障碍，引起肾盂分离。
超声检查的评估
分离宽度测量：超声检查时会测量肾盂分离的前后径。一般认为，肾盂分离前后径小于10毫米时，多为生理性；如果超过10毫米，需要进一步评估是否存在病理性因素。比如，分离前后径在10-15毫米之间时，需要密切观察随访，了解分离情况是否有变化；当分离前后径大于15毫米时，病理性因素导致的可能性较大，需要详细检查胎儿泌尿系统等相关结构，以明确是否存在畸形等病变。
动态观察：通常会建议孕妇定期进行超声复查，观察肾盂分离情况的变化。通过多次超声检查，可以了解肾盂分离是逐渐减轻、保持稳定还是加重，从而帮助判断是生理性还是病理性原因引起的。例如，在后续复查中如果发现肾盂分离逐渐减轻，那么生理性因素的可能性较大；如果分离持续加重，则要高度警惕病理性因素，进一步排查泌尿系统等方面的畸形等问题。
对胎儿预后的影响及处理建议
生理性肾盂分离的预后：对于生理性肾盂分离的胎儿，一般预后良好多数在出生后随着生长发育，泌尿系统功能逐渐完善，肾盂分离会自行消失，对胎儿出生后的肾功能等通常不会产生不良影响。孕妇不需要过于焦虑，但要按照医生的建议定期进行产检，密切关注胎儿情况。
病理性肾盂分离的处理：如果是病理性因素导致的肾盂分离，需要根据具体的病因和严重程度来综合判断处理方式。例如，如果是由于输尿管狭窄等相对较轻的梗阻情况，可能需要在出生后进一步评估，根据情况选择合适的时机进行手术等治疗；如果是较为严重的泌尿系统畸形，可能需要在产前就与产科、新生儿科等多学科团队进行会诊，充分评估胎儿出生后的预后以及可能需要的治疗方案，孕妇要积极配合医生进行全面的评估和后续的处理决策。同时，孕妇在整个过程中要保持良好的心态，遵循医生的指导进行相应的检查和处理。
