心肌梗死和冠心病不一样，定义上冠心病是大类，含多种类型，心肌梗死是冠心病严重临床类型；发病机制上冠心病由粥样硬化及诱因致血管狭窄等，心肌梗死是斑块破裂等致血管完全阻塞使心肌坏死；临床表现中心绞痛发作性胸痛可缓解，心肌梗死疼痛更剧烈持久且伴并发症；诊断方法上都可心电图辅助，心肌梗死有特征动态改变及心肌损伤标志物升高，冠脉造影是冠心病金标准；年龄、性别、生活方式和病史对两者有影响，如年龄、性别差异，不良生活方式和基础疾病是共同危险因素。
发病机制方面：冠心病的基本病理基础是冠状动脉粥样硬化，粥样斑块逐渐增大可导致血管狭窄，当狭窄程度达到一定程度，在某些诱因下（如过度劳累、情绪激动、寒冷刺激等），血管狭窄进一步加重甚至完全阻塞，就可能引发心肌梗死。心肌梗死主要是在冠状动脉粥样硬化基础上，斑块破裂、出血，血栓形成，完全阻塞血管，使心肌得不到血液供应而发生坏死。
临床表现方面：冠心病中的心绞痛主要表现为发作性胸痛，多位于胸骨后，可放射至心前区、左肩、左臂等，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。而心肌梗死的疼痛程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时甚至更长，休息和含服硝酸甘油多不能缓解，常伴有大汗、烦躁不安、恐惧、濒死感等，还可能出现心律失常、低血压、休克、心力衰竭等并发症。
诊断方法方面：两者都可通过心电图检查辅助诊断，冠心病心绞痛发作时心电图可出现ST段压低、T波改变等，发作间期心电图可能正常或无特异性改变；心肌梗死时心电图有特征性和动态性改变，如ST段抬高呈弓背向上型、出现病理性Q波、T波倒置等。此外，心肌损伤标志物（如肌钙蛋白等）在心肌梗死时会明显升高，而冠心病心绞痛时一般正常或仅有轻微变化，冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，可直接观察冠状动脉病变的部位、程度等，心肌梗死时冠状动脉造影也能明确阻塞的血管情况。
年龄、性别、生活方式和病史影响：
年龄：冠心病多见于40岁以上人群，心肌梗死也多见于中老年人，但近年来发病有年轻化趋势。年轻人群中若有不良生活方式（如长期吸烟、大量饮酒、高脂饮食、缺乏运动等）以及有家族遗传易感性等情况，也可能较早发生冠心病相关病变，进而引发心肌梗死。
性别：绝经前女性冠心病发病率低于男性，绝经后女性发病率明显升高，与雌激素对心血管的保护作用有关，而心肌梗死在男女发病上也有类似规律，绝经后女性心肌梗死发病风险接近男性。
生活方式：长期吸烟、高脂饮食、缺乏运动、肥胖、长期精神压力大等不良生活方式是冠心病和心肌梗死共同的危险因素。例如长期高脂饮食会导致血脂升高，促进冠状动脉粥样硬化的形成；缺乏运动使身体代谢减慢，容易出现肥胖、血脂异常等，增加患病风险。
病史：有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群，冠心病和心肌梗死的发病风险明显增高。高血压可损伤血管内皮，促进粥样硬化形成；糖尿病患者糖代谢紊乱，容易导致血管病变；高脂血症会使血液中脂质沉积在血管壁，加速动脉粥样硬化进程。
