子宫癌腹腔转移由肿瘤细胞经直接侵犯等途径累及腹腔，具局部腹痛、腹胀及可触及腹部包块等症状，全身有消瘦、乏力等表现，可通过腹部CT、MRI行影像学检查及腹腔穿刺细胞学检查诊断，治疗有手术切除转移灶、化疗及靶向治疗等，预后属晚期相对较差，老年患者治疗需评估基础病选方案，年轻患者要考虑生育功能保留相关事宜。
一、定义与病理机制
子宫癌腹腔转移是子宫恶性肿瘤细胞通过直接侵犯周围组织、血行播散或淋巴转移等途径累及腹腔，形成腹腔内肿瘤病灶的病理过程。其发生与肿瘤细胞的侵袭性、血管生成及腹腔微环境等因素相关，例如子宫内膜癌中的一些具有高转移潜能的癌细胞亚群，可通过降解腹腔组织基质等方式实现腹腔转移。
二、临床表现
1.局部症状：患者可出现腹痛，多为隐痛或胀痛，与腹腔内肿瘤刺激腹膜等结构有关；伴有腹腔积液时可感腹胀，查体可见腹部膨隆；部分患者可触及腹部包块，是腹腔内转移瘤聚集所致。
2.全身症状：因肿瘤消耗等，患者可出现消瘦、乏力、贫血等表现，长期腹腔积液及肿瘤消耗还可能导致患者营养状况进一步恶化。
三、诊断方法
1.影像学检查
腹部CT：能清晰显示腹腔内转移灶的位置、大小及与周围组织的关系，有助于判断转移范围。例如，可发现腹腔内单个或多个结节状、肿块状影。
腹部MRI：对软组织分辨率更高，尤其适用于评估腹腔转移灶与肠道、大血管等重要结构的毗邻关系，为治疗方案制定提供更精准信息。
2.腹腔穿刺细胞学检查：通过穿刺抽取腹腔积液，进行细胞学检测，若找到癌细胞可明确腹腔转移的诊断，是确诊的重要依据。
四、治疗方式
1.手术治疗：对于部分腹腔转移局限、患者身体状况能耐受手术的情况，可考虑手术切除原发灶及腹腔内转移灶，但需严格评估手术指征，如转移灶能否完整切除等。
2.化疗：根据肿瘤病理类型及患者情况选择化疗方案，例如对于某些类型的子宫癌腹腔转移，可采用铂类联合紫杉醇等化疗药物，通过全身给药杀灭腹腔内潜在的癌细胞。
3.靶向治疗：针对肿瘤特定的分子靶点进行治疗，若子宫癌腹腔转移存在特定的分子异常，可应用相应的靶向药物，如针对某些受体酪氨酸激酶的抑制剂，发挥抑制肿瘤细胞生长、转移的作用。
五、预后与特殊人群注意事项
1.预后：子宫癌腹腔转移提示病情处于晚期，总体预后相对较差，但具体预后受多种因素影响，如肿瘤病理分化程度、转移灶数量及范围、患者的体能状态等。一般来说，转移灶局限、能接受积极治疗的患者可能获得相对较好的生存预后。
2.特殊人群注意事项
老年患者：常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，治疗时需充分评估患者心肺功能、肝肾功能等，选择对机体负担相对较小的治疗方案，密切监测治疗相关不良反应，如化疗可能引发的骨髓抑制、肝肾功能损伤等，需加强支持对症处理。
年轻患者：除关注肿瘤治疗外，还需考虑生育功能保留问题，治疗前应与患者充分沟通，在不影响肿瘤控制的前提下，探讨可能的生育相关保护措施，如部分患者可在合适时机评估能否保留部分生殖器官功能等，但需严格遵循肿瘤治疗的基本原则。
