剖腹产后阴道有可能松弛,其与怀孕致盆底组织牵拉、分娩相关盆底损伤间接影响等有关,有轻度、中度、重度不同程度表现,可通过盆底肌锻炼、康复治疗、控制体重等措施预防阴道松弛。
一、导致剖腹产后阴道松弛的原因
1.怀孕因素
孕期随着胎儿逐渐增大,盆腔肌肉、筋膜等会被不断牵拉,即便进行剖宫产,这种在孕期已经发生的盆底组织的慢性牵拉改变仍可能导致阴道相关支持结构的变化,使得阴道弹性纤维等受到影响,进而有松弛趋势。一般孕期胎儿越大,对盆底组织的牵拉作用越明显,产后阴道松弛的可能性相对更高,这在年龄较轻但孕期体重增长过多、胎儿偏大的产妇中更易体现。
2.分娩相关的盆底损伤间接影响
虽然剖宫产是通过腹部手术娩出胎儿,未经过阴道分娩过程,但在整个妊娠过程中,盆底组织已经处于一种被扩张的状态,盆腔的血液循环等也发生了改变,这种全身性的盆底组织适应性变化会使阴道的紧张度等受到影响,只是相对阴道分娩来说,这种影响程度可能相对较轻,但并非完全不会出现阴道松弛。
二、阴道松弛的程度及表现
1.轻度松弛
可能仅在自我感觉上有轻微的阴道紧握力下降,一般不影响正常的生活和性生活体验,但通过一些盆底功能评估可能会发现盆底相关指标有轻微异常,例如盆底肌的肌力稍减弱等,在30岁-40岁之间有过剖宫产经历的产妇中,若产后未进行良好的盆底康复,较易出现这种轻度松弛情况。
2.中度松弛
会感觉到阴道松弛较为明显,在行走、运动等情况下可能会有异物感,性生活时可能会发现双方的感觉不如孕前,通过专业的妇科检查可以发现阴道壁的弹性等有较明显下降,这类情况在既往有多次剖宫产史、孕期体重超重较多的产妇中相对更常见。
3.重度松弛
阴道松弛非常显著,可能会伴有排尿异常等情况,如压力性尿失禁(咳嗽、打喷嚏时不自主漏尿)等,严重影响生活质量,这种情况相对较少见,但在一些高龄、多次剖宫产且产后完全未进行盆底康复的产妇中可能出现。
三、产后预防阴道松弛的措施
1.盆底肌锻炼
产后尽早开始进行盆底肌锻炼,例如凯格尔运动。产妇可以平卧在床上,收缩盆底肌肉,保持3-5秒后放松,每次进行10-15分钟,每天3-4次。这种锻炼可以增强盆底肌的力量,有助于改善阴道松弛情况,对于不同年龄的产妇都适用,年轻产妇恢复相对更快,高龄产妇坚持锻炼也能起到一定改善作用。
2.康复治疗
产后可以在专业医生指导下进行盆底康复治疗,如利用盆底康复仪器进行电刺激、生物反馈等治疗。一般产后42天复查后如果身体状况允许就可以开始进行,通过专业设备的干预,能够更精准地刺激盆底肌,促进盆底组织修复,降低阴道松弛发生的概率或减轻松弛程度,对于有剖宫产史但孕期有盆底组织牵拉改变的产妇来说是很好的预防和改善手段。
3.控制体重
产后合理控制体重,避免体重过度增加。因为孕期体重过重会加重盆底组织的负担,产后继续超重会不利于盆底组织的恢复,通过合理饮食和适当运动来控制体重,对于维持阴道及盆底组织的正常状态有帮助,无论是年轻还是高龄产妇,控制体重都是重要的预防措施。



