孕晚期羊水过多需从多方面处理，一般处理包括饮食调整（低盐清淡、适量饮水）和休息活动（左侧卧位、避免剧烈运动等）；病因治疗针对妊娠合并糖尿病积极控糖，胎儿畸形则沟通后考虑终止妊娠；羊水减量治疗有羊膜腔穿刺放羊水（严格无菌、控制量和速度防并发症）和经腹羊膜腔输液（局限用）；分娩期根据情况选择阴道分娩（密切监护产程）或剖宫产（有畸形等情况，注意剖宫产时保护切口），特殊人群要密切监测胎儿及关注孕妇心理。
一、一般处理
1.饮食调整：孕晚期羊水过多的孕妇应注意控制盐分摄入，减少液体的过度摄取，保持低盐、清淡饮食，这样有助于减少羊水的产生。例如，避免食用过咸的腌制食品、咸菜等，日常饮水也应适量，避免一次性大量饮水。
2.休息与活动：孕妇要注意休息，采取左侧卧位，这样有利于改善子宫胎盘的血液循环，对羊水过多可能带来的胎儿宫内状况有一定的改善作用。同时，避免剧烈运动和长时间站立，防止加重身体不适和羊水过多相关的不良影响。
二、病因治疗
1.妊娠合并糖尿病：如果孕妇合并糖尿病导致羊水过多，需要积极控制血糖。通过饮食控制和适当的运动，必要时使用胰岛素等药物将血糖控制在合理范围。因为高血糖会使孕妇血糖通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿高血糖，进而产生渗透性利尿，导致羊水过多。
2.胎儿畸形：若经检查发现胎儿存在严重畸形，如神经管畸形等情况，应根据具体情况与孕妇及家属充分沟通，考虑终止妊娠。因为严重的胎儿畸形往往会伴有羊水过多，且出生后难以正常生存或生活质量极差。
三、羊水减量治疗
1.羊膜腔穿刺放羊水：对于症状严重、胎儿不成熟的孕妇，可以考虑进行羊膜腔穿刺放羊水。但在操作过程中要严格无菌，防止发生感染等并发症。放羊水速度不宜过快，量不宜过多，一次放羊水总量不超过1500ml，以缓解孕妇因羊水过多引起的呼吸困难、腹胀等压迫症状。不过，这种方法可能会引起早产等风险，操作时要谨慎评估。
2.经腹羊膜腔输液：在某些特殊情况下，如需要为胎儿补充液体等情况时可能会用到经腹羊膜腔输液，但相对来说应用场景相对局限，需严格掌握适应证。
四、分娩期处理
1.阴道分娩：对于羊水过多但胎儿情况良好、宫颈条件成熟的孕妇，可以尝试阴道分娩。在分娩过程中，要密切观察胎心、宫缩及产程进展情况。因为羊水过多可能会导致宫缩乏力、胎膜早破等情况，所以要加强产时监护，及时发现异常并处理。
2.剖宫产：如果存在胎儿畸形、孕妇合并严重并发症等情况，可能需要行剖宫产终止妊娠。在剖宫产过程中，要注意保护好切口，防止羊水流出过快导致产妇血压骤降等情况发生。
特殊人群提示
对于孕晚期羊水过多的孕妇，无论是年轻孕妇还是高龄孕妇，都需要更加密切地监测胎儿的情况，包括胎心监护、B超监测羊水量和胎儿生长发育情况等。高龄孕妇本身存在胎儿染色体异常等风险相对较高，所以更要加强相关检查和评估。同时，要关注孕妇的心理状态，给予心理支持，因为羊水过多可能会给孕妇带来较大的心理压力，如担心胎儿健康等，良好的心理状态有助于孕妇更好地配合治疗和度过孕期。
