尿蛋白高患者需注意:根据肾功能控制蛋白质摄入,优先选优质蛋白;限制钠盐摄入,每日<3g;保证热量充足,靠碳水化合物供能;注意钾、磷摄入,肾功不全时依情况调整;儿童患者要保证生长发育营养,老年患者需兼顾基础病、饮食均衡易消化及营养摄入与肾脏负担平衡。
对于尿蛋白高的患者,应根据肾功能情况合理控制蛋白质摄入。一般来说,轻度尿蛋白升高且肾功能正常的患者,每日蛋白质摄入量可控制在0.8-1.0g/kg体重;若肾功能已有损害,蛋白质摄入量需适当减少,可控制在0.6-0.8g/kg体重。例如,一个体重60kg的患者,肾功能正常时每日蛋白质摄入量约为48-60g,肾功能损害时约为36-48g。蛋白质的选择应优先选择优质蛋白,如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等,因为优质蛋白含人体必需氨基酸,利用率高,对肾脏负担相对较小。
限制钠盐摄入
尿蛋白高的患者往往伴有水肿或高血压倾向,需要限制钠盐摄入。每日钠盐摄入量应控制在3g以下。减少咸菜、酱菜、腌制食品等含钠盐高的食物摄入。例如,避免食用腊肉、香肠等加工肉类,因为这类食物钠盐含量极高。过多的钠盐摄入会导致水钠潴留,加重水肿,同时可能升高血压,不利于病情控制。
保证热量充足
为了满足身体的基本需求,同时减少蛋白质作为热量来源的消耗,尿蛋白高的患者需要保证热量充足。可以通过摄入碳水化合物来提供热量,如大米、面粉、土豆等。一般来说,每日热量摄入应达到30-35kcal/kg体重。例如,一个60kg的患者,每日热量摄入应在1800-2100kcal左右。充足的热量摄入可以避免体内蛋白质过度分解,从而减少尿蛋白的排出。
注意钾、磷的摄入
钾:如果患者肾功能正常,一般无需严格限制钾摄入,但当出现肾功能不全时,需根据血钾水平调整钾摄入。肾功能正常者可正常摄入含钾食物,如香蕉、橙子、菠菜等;肾功能不全伴高钾血症时,则需要限制含钾高的食物摄入。
磷:尿蛋白高且伴有肾功能损害的患者,往往存在磷代谢紊乱,需要限制磷摄入。应避免食用动物内脏、坚果、巧克力等高磷食物。可以通过食用低磷食物来控制,如精制谷类、部分蔬菜等。同时,可在医生指导下使用磷结合剂来帮助控制血磷水平。
特殊人群注意事项
儿童患者:儿童尿蛋白高时,除了遵循上述一般饮食原则外,要注意保证生长发育所需的营养。在控制蛋白质摄入时,要选择优质蛋白满足生长需求,同时确保热量充足以支持身体发育。例如,儿童可适当增加牛奶、鸡蛋等优质蛋白的摄入比例,但也要控制总量。并且要密切关注儿童的体重、身高增长情况,根据个体差异调整饮食方案。
老年患者:老年尿蛋白高患者往往伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在饮食上除了遵循上述原则外,要更加注重饮食的均衡和易消化。控制钠盐摄入时要考虑老年人的味觉变化,可通过添加其他调味品来增加食物口感。对于合并糖尿病的老年患者,在控制碳水化合物摄入时要注意监测血糖,选择升糖指数相对较低的碳水化合物食物。同时,要注意保证足够的营养摄入以维持老年人的身体机能,但又要避免过度营养加重肾脏负担。



