尿常规检查包括酸碱度、白细胞、红细胞、尿蛋白、尿糖、尿比重、胆红素、尿胆原等项目,各项目有不同意义,如酸碱度反映肾脏调节体液酸碱平衡能力,白细胞增多提示泌尿系统感染,红细胞增多常见于多种疾病,尿蛋白阳性提示肾脏病变等,不同年龄人群因生理特点不同,各项目意义可能有差异。
一、酸碱度(pH)
意义:可反映肾脏调节体液酸碱平衡的能力。正常尿液pH值通常在4.5-8.0之间,平均为6.0。饮食、疾病等因素会影响尿液pH值,例如进食大量肉类食物后尿液可呈酸性,而进食大量蔬菜时尿液可呈碱性;酸中毒患者尿液多呈酸性,碱中毒患者尿液多呈碱性。不同年龄人群由于生理特点不同,尿液pH值可能略有差异,儿童肾脏调节功能尚未完全成熟,尿液pH值相对成人更易受饮食等因素影响而波动。
二、白细胞(WBC)
意义:正常尿液中白细胞很少,离心沉淀后每高倍视野白细胞数不超过5个。如果尿液中白细胞增多,提示泌尿系统可能有感染,如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。女性在月经期时,尿液中白细胞可能会受经血污染而增多,需注意避开月经期留取标本;儿童泌尿系统感染时,白细胞增多的意义与成人相似,但儿童泌尿系统感染的临床表现可能不典型,需要结合其他症状综合判断。
三、红细胞(RBC)
意义:正常尿液中无红细胞或仅有少量红细胞,离心沉淀后每高倍视野红细胞数一般不超过3个。尿液中红细胞增多常见于肾小球肾炎、泌尿系统结石、肿瘤、感染等疾病。女性月经期留取尿液标本时,红细胞可能来自经血污染,需要避开月经期;儿童出现红细胞增多时,要考虑先天性泌尿系统畸形等可能,需要进一步检查明确病因。
四、尿蛋白(PRO)
意义:正常尿液中仅有微量蛋白,定性检查为阴性。尿蛋白阳性提示肾脏可能有病变,如肾小球肾炎、肾病综合征等,也可能是由剧烈运动、发热等因素引起的暂时性蛋白尿。儿童时期肾脏处于发育阶段,一些生理性因素也可能导致尿蛋白短暂阳性,但如果持续阳性则需要警惕肾脏疾病。
五、尿糖(GLU)
意义:正常尿液中尿糖定性为阴性。尿糖阳性常见于糖尿病,也可见于肾性糖尿等情况。对于不同年龄人群,糖尿病的表现有所不同,儿童糖尿病多为1型糖尿病,起病较急,可出现多饮、多食、多尿、体重减轻等症状;而成人糖尿病多为2型糖尿病,起病相对隐匿。
六、尿比重(SG)
意义:反映肾脏浓缩和稀释尿液的功能。正常尿比重在1.010-1.025之间。尿比重增高可见于脱水、急性肾小球肾炎等情况;尿比重降低常见于尿崩症、慢性肾衰竭等。儿童肾脏浓缩稀释功能不如成人完善,尿比重易受进水多少等因素影响。
七、胆红素(BIL)
意义:正常尿液中无胆红素,尿胆红素阳性提示肝细胞性黄疸或阻塞性黄疸。不同年龄人群出现胆红素阳性的病因可能有所不同,儿童时期先天性胆道闭锁等疾病也可导致尿胆红素阳性。
八、尿胆原(URO)
意义:正常尿液中尿胆原弱阳性或阴性。尿胆原增加常见于肝细胞性黄疸等情况;尿胆原减少可见于阻塞性黄疸。儿童时期肝胆系统疾病也可能引起尿胆原的变化,需要结合其他检查综合判断。



