椎管狭窄治疗分非手术和手术。非手术包括一般治疗（症状轻时休息、适度运动、选合适睡眠姿势）、药物治疗（用非甾体抗炎药止痛，伴神经水肿用脱水剂）、物理治疗（牵引、按摩推拿、理疗）；手术适用于有严重神经功能缺损或非手术3月无效且症状加重者，方式有椎管减压术，儿童和老年治疗需特殊考虑，儿童首选非手术且手术要考虑对生长影响，老年要综合全身状况，手术风险高时非手术重安全舒适。
药物治疗：可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，这类药物通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用，能缓解椎管狭窄引起的疼痛症状。对于伴有神经水肿的患者，可短期使用脱水剂，如甘露醇，减轻神经周围的水肿，改善神经受压状况，但需注意甘露醇的使用疗程和可能出现的电解质紊乱等副作用。
物理治疗：牵引治疗是常用的物理治疗方法之一，通过牵引装置对脊柱施加牵引力，拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，缓解椎管狭窄相关症状。牵引重量和牵引时间需根据患者具体情况调整，一般初始牵引重量较小，逐渐增加，牵引时间每次约30-60分钟，每天1-2次。按摩推拿可由专业人员进行，通过手法按摩放松腰部肌肉，调整脊柱关节位置，改善局部血液循环，但对于脊髓型椎管狭窄患者需谨慎，以免加重脊髓损伤。理疗如热敷、超短波、红外线照射等，可改善局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛和肌肉紧张。热敷可使用热毛巾或热水袋，温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可多次；超短波治疗利用高频电场作用于人体，促进局部血液循环和炎症吸收。
手术治疗
手术适应证：当患者出现进行性肢体无力、步态不稳、大小便功能障碍等严重神经功能缺损症状时，通常需要考虑手术治疗。此外，经严格非手术治疗3个月以上无效，且症状逐渐加重影响日常生活和工作的椎管狭窄患者，也应考虑手术干预。例如，腰椎管狭窄患者经过长期保守治疗后，下肢疼痛、麻木症状仍反复发作，严重影响行走距离和日常活动，就符合手术指征。
手术方式：常见的手术方式有椎管减压术，通过切除部分椎板、关节突或椎间盘等，扩大椎管容积，解除对神经组织的压迫。对于腰椎管狭窄，可采用全椎板切除减压、半椎板切除减压等不同术式；颈椎管狭窄则可根据具体情况选择前路减压融合术或后路减压术等。在手术过程中，需尽量保护神经组织，减少手术相关并发症的发生。术后患者需要一定时间的康复，包括逐渐进行腰背肌锻炼等，以促进神经功能恢复和脊柱稳定性的重建。
对于儿童椎管狭窄患者，由于其处于生长发育阶段，治疗需更加谨慎。非手术治疗通常是首选，如适当休息、物理治疗等，要密切观察病情变化。若病情进展需要手术，手术方案的制定需充分考虑对儿童脊柱生长发育的影响，尽量选择对脊柱生长干扰较小的术式，并在术后密切随访，监测脊柱发育情况。对于老年椎管狭窄患者，需综合考虑其全身健康状况，如是否合并心脑血管疾病、糖尿病等。手术风险相对较高，在决定是否手术时要充分评估患者的心肺功能等整体状况，非手术治疗应更加注重安全和舒适，药物使用需谨慎，避免加重其他基础疾病。
