月经量少可由下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等内分泌因素引起，也可因宫腔操作损伤致宫腔粘连、子宫内膜结核、子宫内膜炎等子宫内膜因素导致，还受营养不足、慢性疾病等全身性因素影响，育龄期需考虑怀孕相关情况，更年期多为卵巢功能衰退所致，长期精神心理因素通过神经内分泌系统也会引发月经量少。
一、内分泌因素
1.下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱：
下丘脑-垂体-卵巢轴是调节月经周期的重要内分泌轴，若该轴功能出现异常，可导致月经量少。例如多囊卵巢综合征（PCOS），其发病机制与雄激素水平升高、胰岛素抵抗等有关，研究表明约70%的PCOS患者存在月经稀发或月经量少的情况，因雄激素升高会抑制卵泡发育，影响子宫内膜正常增殖。又如甲状腺功能异常，甲状腺激素参与机体代谢调节，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足会使机体代谢率降低，进而影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经量减少；甲状腺功能亢进时，过量的甲状腺激素也会干扰月经周期，引发月经量少。
2.其他内分泌疾病：
高泌乳素血症也可导致月经量少，泌乳素升高会抑制促性腺激素分泌，从而影响卵巢功能，使子宫内膜增殖不足，出现月经量减少的现象。
二、子宫内膜因素
1.宫腔操作损伤：
人工流产、刮宫等宫腔操作可能损伤子宫内膜基底层，导致宫腔粘连。临床统计显示，多次人工流产后发生宫腔粘连的概率较高，宫腔粘连会使子宫内膜面积减少，进而引起月经量明显减少，严重者可出现闭经。
2.子宫内膜病变：
子宫内膜结核会破坏子宫内膜组织，影响其正常的增殖、分泌和脱落过程，导致月经量少；子宫内膜炎反复发作也可能破坏子宫内膜结构，影响月经出血量。
三、全身性因素
1.营养状况：
过度节食减肥会使机体摄入营养不足，尤其是蛋白质、脂肪、维生素及矿物质等缺乏，影响雌激素等激素的合成，从而导致月经量少。流行病学研究发现，长期节食的女性月经量少的发生率比正常饮食女性高出约30%。
2.慢性疾病影响：
严重贫血、结核病、糖尿病等慢性消耗性疾病，会影响机体的整体状态，导致雌激素合成减少，子宫内膜增殖受抑，进而出现月经量少的情况。例如重度贫血时，机体处于低氧状态，会干扰内分泌调节，影响月经周期。
四、特殊人群情况
1.育龄期女性：
若育龄期女性有性生活史，需考虑怀孕相关情况导致的月经量少。如先兆流产时，可能出现少量阴道流血，易被误认为月经量少；宫外孕时，也可能有不规则阴道流血，类似月经量少的表现，需通过妊娠试验及超声检查等明确诊断。
2.更年期女性：
更年期女性出现月经量少多是卵巢功能衰退的表现。随着年龄增长，卵巢储备功能下降，雌激素分泌减少，子宫内膜增殖不足，从而导致月经量逐渐减少，这是正常的生理退变过程，但也需排除其他病理性因素。
3.精神心理因素：
长期精神压力大、焦虑、抑郁等不良情绪，会通过神经内分泌系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经量少。研究表明，长期处于高压力状态下的女性，月经不调包括月经量少的发生率较情绪稳定者高出约20%。
