眼底动脉硬化是全身动脉硬化的局部表现，与多种慢性疾病相关，主要依赖眼底镜检查诊断，年龄增长及合并高血压、糖尿病等是风险因素。治疗以控制基础疾病为核心，包括高血压、糖尿病、高脂血症的管理，结合生活方式干预如饮食调整、运动建议、戒烟限酒，以及必要药物治疗如抗血小板药物、降脂药物、血管保护剂。特殊人群如老年患者、妊娠期女性、合并肾病患者需个体化调整方案。定期随访监测眼底及全身情况，及时就医处理视力突然下降等症状。预防并发症需控制血压、血糖、血脂，加强患者教育及心理支持。患者应主动参与疾病管理，提高治疗依从性，降低失明及心血管事件风险。
一、眼底动脉硬化的基础认知与诊断
眼底动脉硬化是全身动脉硬化的局部表现，通常与高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病相关。诊断主要依赖眼底镜检查，可见动脉管径变细、管壁反光增强、动静脉交叉压迹等特征性改变。年龄增长是主要风险因素，40岁以上人群发病率显著上升，合并高血压、糖尿病的患者风险更高。
二、治疗原则与核心措施
1.基础疾病控制
高血压管理：需长期规范使用降压药物，目标血压＜140/90mmHg（合并糖尿病或肾病者＜130/80mmHg）。
糖尿病控制：通过饮食、运动及药物将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在＜7%水平。
高脂血症干预：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）应＜2.6mmol/L，必要时使用他汀类药物。
2.生活方式干预
饮食调整：减少饱和脂肪摄入，增加膳食纤维（每日≥25g），控制钠盐摄入（＜5g/日）。
运动建议：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），肥胖者需减重5%~10%。
戒烟限酒：吸烟者需完全戒烟，酒精摄入量男性＜25g/日，女性＜15g/日。
3.药物治疗
抗血小板药物：阿司匹林或氯吡格雷用于预防血栓形成，需评估出血风险后使用。
降脂药物：他汀类药物可稳定动脉斑块，降低心血管事件风险。
血管保护剂：部分研究显示抗氧化剂（如维生素C、E）可能有益，但需谨慎使用。
三、特殊人群注意事项
1.老年患者：需注意药物相互作用及肝肾功能减退，降压药物应从小剂量起始。
2.妊娠期女性：禁用他汀类药物，需通过生活方式干预控制基础疾病。
3.合并肾病患者：降压药物首选ACEI或ARB类，但需监测血钾及肾功能。
四、定期随访与监测
1.眼底检查：每6~12个月复查一次，评估动脉硬化进展。
2.全身检查：每年检测血压、血糖、血脂，心电图及颈动脉超声评估心血管风险。
3.症状监测：出现视力突然下降、视野缺损等情况需立即就医。
五、并发症预防与教育
1.预防措施：控制血压、血糖、血脂，避免剧烈运动及头部外伤。
2.患者教育：强调慢性病管理的重要性，指导家庭血压、血糖监测方法。
3.心理支持：焦虑、抑郁情绪可能影响治疗依从性，必要时需心理干预。
眼底动脉硬化的治疗需以控制基础疾病为核心，结合生活方式干预及必要药物治疗。特殊人群需个体化调整方案，定期随访监测可有效预防并发症。患者应主动参与疾病管理，提高治疗依从性，降低失明及心血管事件风险。
