湿疹由多种内外因素引起,分急性、亚急性、慢性,表现多样,靠病史等诊断,治疗包括一般和药物;疥疮由疥螨引起,经密切接触传染,有特征皮疹、夜间瘙痒,靠接触史等诊断,治疗需杀虫止痒并处理并发症,全家或集体患者需同时治疗。
疥疮:是由疥螨寄生在人体皮肤表层引起的传染性皮肤病,主要通过密切接触传播,如同床居住、握手等,在家庭和集体宿舍中易相互传染。疥螨喜欢在皮肤薄嫩处寄生,如手指缝、手腕屈侧、肘窝、腋窝、乳房下、腹部、腹股沟、阴部等部位。
临床表现方面
湿疹:
急性湿疹:皮损多形性,常表现为红斑基础上的针头至粟粒大小丘疹、丘疱疹,严重时可出现小水疱,常融合成片,境界不清,自觉剧烈瘙痒。急性湿疹若处理不当,可转为亚急性或慢性湿疹。例如,婴幼儿湿疹常好发于头面部,急性期表现为红斑、丘疹、水疱,渗出明显,瘙痒剧烈,影响患儿睡眠和生长发育。
亚急性湿疹:由急性湿疹炎症减轻后,皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主,仅有少量的丘疱疹及糜烂,仍有剧烈瘙痒。
慢性湿疹:常由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来,表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变、色素沉着,边界较清楚,多对称分布,瘙痒程度因人而异,可时轻时重。成年人慢性湿疹好发于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等部位。
疥疮:
皮疹特点:典型皮疹为针尖大小的丘疱疹和疱疹,在指缝处可发现灰白色、浅黑色或普通皮色的隧道,长约0.5cm,是疥螨钻行的痕迹,这是疥疮的特异性皮疹。
瘙痒特点:夜间瘙痒剧烈,这是因为疥螨在夜间活动频繁,在皮肤表面交配产卵等活动刺激皮肤引起强烈瘙痒,影响患者睡眠。
好发部位:多见于皮肤薄嫩部位,如指缝及其两侧、腕屈面、肘窝、腋窝、女性乳房下、腹部、腹股沟、阴囊、臀部等,头面部一般不受累,但婴幼儿疥疮可累及头面部。
诊断方面
湿疹:主要根据病史、皮疹特点、发病部位、病程等进行诊断,一般需要与接触性皮炎、神经性皮炎、银屑病等疾病相鉴别。例如,接触性皮炎有明确的接触史,皮疹局限于接触部位,边界清楚,去除接触物后病情易好转;神经性皮炎常先有瘙痒,后出现苔藓样变,皮疹多为扁平丘疹,苔藓样变明显,一般无渗出等表现。
疥疮:根据接触史、典型皮疹、夜间瘙痒剧烈等特点一般可初步诊断,若能在皮损处找到疥螨或虫卵即可确诊。常用的检查方法是用消毒针头挑破隧道顶端的水疱或丘疹,取出疥螨镜检。
治疗方面
湿疹:治疗目的是缓解症状、减少复发、提高患者生活质量。治疗方法包括一般治疗(如避免搔抓、热水烫洗,注意皮肤保湿等)、药物治疗(外用药物如糖皮质激素乳膏、钙调磷酸酶抑制剂等,口服药物如抗组胺药等)。不同年龄阶段的患者治疗有所差异,婴幼儿湿疹由于皮肤薄嫩,应选择温和、刺激性小的药物;成年人湿疹根据病情严重程度选择合适的治疗方案。
疥疮:治疗原则是杀虫、止痒、处理并发症。治疗药物主要有硫磺软膏等,治疗时需要注意全家成员或集体中的患者应同时治疗,治疗前应洗澡,然后全身涂抹药物,皮疹好发部位应重点涂抹,连续涂抹数天,治疗后更换清洁衣物、被褥等,并且这些物品需要进行消毒处理。