脑垂体瘤的症状多样,主要包括激素分泌异常、肿瘤压迫垂体周围组织、垂体卒中、下丘脑及垂体功能低下等,也可能出现肢端肥大症或巨人症。部分患者可能仅表现为头痛、视力下降等症状。
1.激素分泌异常
生长激素细胞腺瘤:早期瘤仅数毫米大小,主要表现为分泌生长激素过多。未成年病人可发生生长过速,甚至发育成巨人症。成人以后为肢端肥大的表现。如面容改变,额头变大,下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗、穿鞋戴帽觉紧等。
催乳素细胞腺瘤:主要表现为闭经、溢乳、不育,重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂肪增多,还有乏力、易倦、嗜睡、头痛、性功能减退等。男性则表现为阳痿、性欲减退,少数病人出现肥胖、男性乳房发育等。
促甲状腺激素腺瘤:少见,由于垂体促甲状腺激素分泌过盛多,引起甲亢症状,在垂体瘤摘除后甲亢症状即消失。另有甲状腺机能低下反馈引起垂体腺发生局灶增生,渐渐发展成垂体腺瘤,长大后也可分泌过多的促甲状腺激素,而发生垂体性甲亢。
2.肿瘤压迫垂体周围组织的症群
头痛:约见于60%的患者,以双额部疼痛为甚,其次为头顶部、眶后及眶上区疼痛,也可为深部头痛,呈发作性或持续性,约1/3患者疼痛发作时伴有恶心、呕吐,有些患者可有短暂的视物模糊、眼前盲点、视野缺损,也可有短暂的、甚至永久性的视力、视野改变。
视觉障碍:约占20%,为肿瘤向后上生长牵拉或侵犯视神经、视交叉所致,可单侧或双侧发病,表现为视力减退、视野缺损和眼底改变。
其他压迫症状:肿瘤向鞍上发展压迫视交叉可引起原发性视神经萎缩,蝶鞍扩大,脑脊液鼻漏。
3.垂体卒中
垂体瘤内突然出血,瘤体增大,压迫正常垂体组织和邻近组织结构,出现头痛、恶心呕吐、视力下降等急性症状。
4.下丘脑及垂体功能低下
肿瘤破坏下丘脑及垂体柄,可导致多种激素水平下降,出现性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能减退的相应症状,如性欲减退、乏力、怕冷、食欲减退、体重下降、皮肤干燥、精神萎靡、记忆力减退、低血糖、低血压等。
5.其他症状
部分患者可出现肢端肥大症,主要表现为手、足、鼻、唇增厚肥大,面貌粗陋,头痛、头晕、耳鸣、耳聋等。
儿童患者可因骨骺闭合延迟而出现巨人症。
需要注意的是,以上症状并不一定同时出现,也可能不典型,有些患者可能仅表现为头痛、视力下降等症状。如果出现上述症状,尤其是有垂体瘤家族史、长期接触放射性物质、有垂体瘤相关基因突变等高危因素的人群,应及时就医,进行相关检查,如头颅磁共振成像(MRI)、激素水平测定等,以明确诊断。
对于脑垂体瘤的治疗,主要包括手术治疗、药物治疗和放射治疗等。治疗方法的选择应根据肿瘤的大小、位置、激素分泌情况以及患者的年龄、症状等因素综合考虑。
此外,对于脑垂体瘤患者,日常生活中应注意以下几点:
保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑。
合理饮食,保证营养均衡,避免食用辛辣、刺激性食物。
避免过度劳累,保证充足的睡眠。
定期复查,监测肿瘤的生长情况和激素水平。
总之,脑垂体瘤的症状多样,需要引起重视。如果出现相关症状,应及时就医,明确诊断,以便采取相应的治疗措施。



