有性生活育龄女性五个月没来月经需先考虑妊娠，可通过相关检查明确。内分泌失调中多囊卵巢综合征可致月经稀发闭经等，甲状腺功能异常也会影响月经。精神心理因素如长期紧张焦虑等可干扰激素分泌致月经不来。垂体疾病（如垂体瘤）、子宫内膜疾病（如子宫内膜结核、宫腔粘连）也会引发闭经。体重过度变化、药物影响也可能导致月经不来，应及时就医做相关检查明确原因并采取对应措施，不同女性需注意不同方面。
内分泌失调
多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌疾病，多发生于育龄女性。患者体内雄激素水平升高，会出现月经稀发甚至闭经的情况，同时可能伴有多毛、痤疮、肥胖等表现。其发病机制与遗传、环境等多种因素有关，通过激素六项检查等可以辅助诊断，如血清睾酮升高、LH（黄体生成素）/FSH（卵泡刺激素）比值增高等。
甲状腺功能异常：甲状腺分泌的甲状腺激素对机体的代谢等功能起着重要调节作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱，出现月经推迟甚至闭经；甲状腺功能亢进时，也可能出现月经周期改变等内分泌失调表现。通过甲状腺功能检查，如TSH（促甲状腺激素）、甲状腺激素水平测定等可协助诊断。
精神心理因素
长期的精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素可能影响下丘脑-垂体的功能，导致激素分泌异常，进而引起月经不来。例如，一些面临重大生活事件（如考试压力、亲人离世等）的女性，可能会出现月经周期的改变。这是因为大脑皮层对下丘脑-垂体的调节功能产生影响，使得促性腺激素释放激素等分泌异常，从而干扰了正常的月经周期。
疾病因素
垂体疾病：如垂体瘤，垂体瘤可能会影响垂体激素的分泌，从而影响月经。垂体瘤可分为泌乳素瘤等不同类型，泌乳素瘤患者往往会出现泌乳素升高，进而导致月经紊乱、闭经，还可能伴有泌乳等症状。通过垂体MRI（磁共振成像）等检查可以发现垂体瘤。
子宫内膜疾病：如子宫内膜结核，结核杆菌感染子宫内膜后，可能会破坏子宫内膜的正常功能，导致子宫内膜增生不良、粘连等，从而引起闭经。另外，宫腔粘连也可能导致月经不来，多有宫腔操作史（如人工流产等），子宫内膜受损后修复不良，造成宫腔部分或完全粘连，影响月经血的排出。
其他因素
体重过度变化：过度节食减肥或体重在短时间内急剧增加，都可能影响月经。过度节食会使机体营养摄入不足，脂肪含量过低，而脂肪是合成雌激素的原料之一，雌激素水平降低会导致月经紊乱；体重急剧增加可能与内分泌等多方面因素相关，也可能影响月经周期。
药物影响：某些药物也可能导致月经推迟，如长期服用避孕药、抗精神病药物等。避孕药中的激素成分会干扰体内正常的激素平衡，抗精神病药物可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，从而引起月经不来。
如果五个月没有来月经，应及时就医，进行详细的检查，包括妇科检查、激素六项、超声等相关检查，以明确具体原因，并采取相应的处理措施。同时，不同年龄、生活方式的女性在面对这种情况时需要注意的方面不同，例如育龄女性要首先排查妊娠，对于有精神心理因素影响的女性需要进行心理调节等。
