尿毒症血透病人需注意蛋白质、水分、钠、钾、磷及维生素和矿物质的摄入。蛋白质以优质蛋白为主,按体重控制量;水分据尿量和透析情况调整且算入食物中;钠每日应控在2-3g以下;钾据血钾水平调整;低磷饮食;多吃新鲜蔬果保证维生素和矿物质摄入,不同年龄患者有不同考量。
优质蛋白为主:尿毒症血透病人应保证优质蛋白质的摄入,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等。因为血透会丢失部分蛋白质,优质蛋白生物利用率高,能更好地满足机体需求。一般来说,每日蛋白质摄入量约1.0-1.2g/kg体重,其中优质蛋白占50%以上。例如,体重60kg的患者,每日优质蛋白摄入量约36-43.2g。
控制量的原因:过多蛋白质摄入会加重肾脏负担,且代谢产生的含氮废物增多,加重尿毒症症状;过少则会导致营养不良,影响机体免疫力等。不同年龄、性别、身体状况的患者需根据具体情况调整,比如老年患者可能因消化功能稍差,在优质蛋白选择和摄入量上需更精细考量。
水分摄入
根据尿量和透析情况调整:若尿量较多(如每日尿量>1000ml),水分摄入可适当放宽,但一般每日入量可控制在前一日尿量加500ml左右;若尿量少(如每日尿量<500ml),需严格限制水分,每日入量约为500-700ml。这是因为水分摄入过多会引起水肿、高血压、心力衰竭等并发症。对于不同年龄的患者,儿童患者因新陈代谢相对旺盛,且肾脏功能发育可能未完全成熟,更需严格遵循水分摄入原则;老年患者可能合并心功能等问题,对水分潴留更敏感,需密切关注体重变化来调整水分摄入。
水分来源:水分不仅来自饮水,还包括食物中的水分,如水果、粥等,都要计算在内。
钠的摄入
限制钠摄入:每日钠摄入量应控制在2-3g以下。因为钠摄入过多会导致水钠潴留,加重高血压和水肿。例如,咸菜、腌制品、含钠调味料等应尽量避免。不同性别患者在钠摄入上无本质差异,但女性可能更关注外貌,在限制高钠食物时需注意饮食的多样性和口感调节;有高血压病史的患者更要严格控制钠摄入,以利于血压控制。
钾的摄入
根据血钾水平调整:若血钾正常,每日钾摄入量可控制在2-3g;若血钾偏高,需严格限制含钾高的食物,如香蕉、土豆、菠菜等。因为高钾血症可引起心律失常,甚至危及生命。对于肾功能不全程度不同的患者,血钾控制标准略有差异,年龄较大的患者可能对高钾血症的耐受性更差,需更严格把控。
磷的摄入
低磷饮食:应选择低磷食物,如精白米、精白面等,避免食用坚果、动物内脏、海鲜等高磷食物。血磷升高会导致甲状旁腺功能亢进等并发症。儿童患者在低磷饮食时要注意保证足够的营养摄入,避免因限制磷摄入影响生长发育;老年患者可能同时伴有骨质疏松等问题,在低磷饮食的同时需注意钙的补充,维持钙磷平衡。
维生素和矿物质摄入
保证充足维生素:多吃新鲜蔬菜和水果,以补充维生素和矿物质。蔬菜如油菜、白菜等,水果如苹果、橙子等。不同年龄患者对维生素和矿物质的需求略有不同,儿童处于生长发育期,对某些维生素和矿物质需求更多;老年患者可能存在吸收功能下降等问题,需确保通过饮食或必要的补充剂来满足需求。



