功血的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有纠正贫血和调整生活方式;药物治疗有止血药物、性激素药物,性激素药物又分雌激素、孕激素、复方口服避孕药;手术治疗有刮宫术、子宫内膜切除术、子宫切除术;特殊人群中青春期患者重调周期促排卵且关注心理,育龄期有生育需求者优先考虑生育功能,围绝经期以止血调周期减经量为主并警惕内膜病变及处理围绝经期综合征相关症状。
调整生活方式:保证充足睡眠,避免过度劳累,规律作息。不同生活方式的人群调整方式有差异,比如长期高强度工作的人群需合理安排工作时间,增加休息和睡眠;有不良作息习惯的人群需逐步调整为规律作息。
药物治疗
止血药物:常用的有氨甲环酸等,通过抑制纤维蛋白溶解而发挥止血作用。不同年龄患者使用时需考虑药物代谢等差异,儿童患者使用需谨慎评估药物风险收益比。
性激素药物
雌激素:适用于青春期无排卵型功血,通过促进子宫内膜生长修复创面止血,如结合雌激素等。但雌激素使用有一定禁忌证和不良反应,需严格掌握适应证,不同年龄患者使用时要注意对内分泌和生长发育等的影响,青春期女性使用需关注对未来生殖内分泌的潜在影响。
孕激素:可使增生期子宫内膜转化为分泌期,停药后发生撤退性出血,达到药物性刮宫目的,如黄体酮等。不同年龄患者使用时要考虑其对月经周期和内分泌的调节作用,育龄期女性使用可能影响后续月经和受孕等情况。
复方口服避孕药:适用于有避孕需求的患者,通过抑制排卵等机制调节月经周期,如炔雌醇环丙孕酮片等。不同年龄和生育需求的患者使用时需权衡利弊,未婚未育女性使用需谨慎评估对生育功能的潜在影响。
手术治疗
刮宫术:适用于急性大出血且药物治疗无效需立即止血的患者,可迅速止血并明确子宫内膜病理诊断。不同年龄患者刮宫时需注意操作规范,儿童患者一般不首先考虑刮宫,除非有紧急情况且充分评估风险。
子宫内膜切除术:适用于药物治疗无效、无生育要求的成年患者。但该手术有一定适应证和禁忌证,需严格筛选患者,不同年龄成年患者使用时要考虑其对生殖功能的影响及术后生活质量等。
子宫切除术:适用于病情严重、无生育要求且经各种治疗无效的患者。需充分评估患者全身情况和心理状态等,不同年龄患者行子宫切除术后对身体和心理的影响不同,老年患者和育龄期患者的术后康复和心理调适等方面需区别对待。
特殊人群注意事项
青春期患者:以调整月经周期、促进排卵为治疗原则,在药物使用上需更谨慎考虑对生长发育的影响,尽量选择对内分泌干扰小且能有效调节月经的药物,同时需关注其心理状态,青春期女性可能因月经紊乱产生焦虑等情绪,需给予心理支持和疏导。
育龄期患者:若有生育需求,治疗时需优先考虑对生育功能的影响,药物选择和治疗方案制定要兼顾止血和后续受孕可能;若无生育需求,可根据具体情况选择合适的治疗方式,如合适的避孕方法结合性激素治疗等。
围绝经期患者:治疗主要以止血、调整月经周期、减少经量为主,需警惕子宫内膜病变,必要时行刮宫等检查明确诊断,同时要关注围绝经期综合征的相关症状,如潮热、盗汗等,可适当给予对症处理。



