胎儿宫内窘迫可由多种因素引起，胎盘因素如胎盘早剥、前置胎盘会影响胎盘血液灌注致胎儿供氧营养不足；脐带因素中脐带绕颈过紧或脐带脱垂会影响胎儿血液循环或致血供中断；母体因素包含母体血液含氧量不足、子宫胎盘血运受阻、用药不当等，分别通过不同方式影响胎儿供氧供血；胎儿自身因素有心血管系统功能障碍、呼吸系统发育异常等，影响其氧运输或气体交换功能。
一、胎盘因素
胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官，若发生胎盘早剥、前置胎盘等情况，会影响胎盘的血液灌注，导致胎儿供氧、营养供应不足，从而引发胎儿宫内窘迫。例如胎盘早剥时，胎盘与子宫壁之间发生剥离，会阻断胎儿的血供，使得胎儿在宫内出现缺氧等一系列状况。不同孕周发生胎盘早剥对胎儿的影响不同，孕周越小，胎儿面临的风险越高。
二、脐带因素
1.脐带绕颈：脐带绕颈较为常见，若绕颈过紧，会压迫脐带，影响胎儿血液循环，导致胎儿血氧供应减少。一般来说，脐带绕颈一周相对风险较低，但绕颈过周或过紧时，胎儿宫内窘迫的风险会明显增加。对于有脐带绕颈的胎儿，在分娩过程中需要密切监测胎心等情况。
2.脐带脱垂：脐带脱垂是指脐带脱出于宫颈口外，甚至降至阴道内，此时脐带会受到压迫，胎儿血供中断，极易导致胎儿迅速出现宫内窘迫，这是一种产科急症，需要立即处理以挽救胎儿生命。
三、母体因素
1.母体血液含氧量不足：孕妇患有严重心肺疾病，如先天性心脏病、重度肺炎等，会导致母体血液含氧量降低，进而使胎盘绒毛间隙的血氧分压降低，胎儿得不到足够的氧供应。例如孕妇患有重度心力衰竭时，心脏泵血功能下降，输送到胎盘的氧含量减少，影响胎儿。不同的心肺疾病严重程度不同，对胎儿的影响程度也有差异。
2.子宫胎盘血运受阻：孕妇长时间仰卧位，增大的子宫会压迫下腔静脉，使回心血量减少，子宫胎盘血供不足，胎儿可能出现宫内窘迫。另外，妊娠高血压疾病会引起全身小动脉痉挛，子宫胎盘血管痉挛，也会导致胎儿供血供氧不足。妊娠高血压疾病的病情严重程度不同，对胎儿的影响程度不同，轻度妊娠高血压疾病相对对胎儿影响较小，而重度妊娠高血压疾病对胎儿的威胁较大，可能导致胎儿生长受限、宫内窘迫等严重后果。
3.孕妇用药不当：某些药物可能会通过胎盘影响胎儿，如孕妇不合理使用某些具有血管收缩作用的药物，可能影响子宫胎盘血流，进而导致胎儿宫内窘迫。但一般来说，在医生指导下合理用药相对安全，不合理用药才会带来风险，不同药物对胎儿的影响机制和程度不同。
四、胎儿自身因素
1.胎儿心血管系统功能障碍：胎儿存在先天性心血管畸形等情况时，会影响其血液循环和氧的运输，导致胎儿宫内窘迫。例如先天性法洛四联症等心血管畸形，会使胎儿氧输送能力下降。不同类型的心血管畸形对胎儿的影响程度不同，严重的心血管畸形可能在孕期早期就会出现明显的胎儿宫内窘迫表现。
2.胎儿呼吸系统发育异常：胎儿肺发育不良等呼吸系统发育异常情况，会影响其正常的气体交换功能，导致在宫内无法获得足够的氧，从而发生宫内窘迫。胎儿肺发育不良的程度不同，对胎儿的影响不同，严重的肺发育不良可能使胎儿在宫内就面临严重的缺氧状态。
