急性肾盂肾炎症状多样且可能隐匿，其典型症状包括全身症状（突发高热、寒战等）、泌尿系统症状（腰痛、膀胱刺激征等）和胃肠道症状（恶心、呕吐等），不同人群症状有差异，如儿童与青少年可能仅表现为发热等非特异性症状，孕妇症状可能不典型，老年人及合并症患者可能无发热。需与下尿路感染、肾结石等疾病鉴别，未及时治疗可能引发严重并发症，预防上应调整生活方式，特殊人群加强管理，出现相关症状及时就医，早期规范治疗可降低并发症风险，改善预后。
一、急性肾盂肾炎的典型症状
急性肾盂肾炎是泌尿系统感染的严重类型，病原体经尿道逆行至肾盂引发炎症。其典型症状包括：
1.1全身症状
患者常突发高热（体温可达39℃~40℃），伴随寒战、头痛、全身肌肉酸痛及乏力。此类症状与病原体毒素释放及免疫反应相关，老年患者或免疫功能低下者可能表现为低热或无发热，需警惕病情隐匿性进展。
1.2泌尿系统症状
腰痛是核心表现，多为一侧或双侧肾区叩击痛，疼痛可放射至下腹部或会阴部。膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）常见，尿液可能浑浊、有异味，严重者出现血尿（肉眼或镜下）。女性因尿道较短，更易发生逆行感染，需关注经期卫生及性行为后症状。
1.3胃肠道症状
约1/3患者伴恶心、呕吐、食欲减退，可能与病原体毒素刺激或全身炎症反应相关。需与急性胃肠炎鉴别，若合并发热及腰痛应高度怀疑泌尿系统感染。
二、特殊人群的症状差异及注意事项
2.1儿童与青少年
儿童急性肾盂肾炎可能仅表现为发热、呕吐等非特异性症状，需结合尿常规及影像学检查确诊。婴幼儿需警惕败血症风险，若出现持续高热、拒食、嗜睡应立即就医。
2.2孕妇
孕期生理性尿路扩张增加感染风险，症状可能不典型，仅表现为低热、腰痛或无症状菌尿。需定期监测尿常规，避免感染诱发早产或宫内感染。
2.3老年人及合并症患者
糖尿病患者或免疫抑制患者可能无发热，仅表现为精神萎靡、食欲下降。需警惕感染性休克风险，尤其合并肾功能不全者，需密切监测尿量及血肌酐变化。
三、症状的鉴别诊断与并发症
3.1鉴别诊断
需与下尿路感染（膀胱炎）、肾结石、阑尾炎、盆腔炎等疾病鉴别。膀胱炎通常无腰痛及全身症状；肾结石疼痛为阵发性绞痛，可能伴血尿但无发热；阑尾炎疼痛多始于脐周后转移至右下腹；盆腔炎以女性为主，伴阴道分泌物异常。
3.2并发症风险
若未及时治疗，可能引发肾周脓肿、败血症、急性肾损伤等严重并发症。糖尿病、尿路梗阻、免疫抑制患者并发症风险更高，需早期干预。
四、预防与日常管理建议
4.1生活方式调整
多饮水（每日2000~3000ml），保持排尿通畅，避免憋尿。女性需注意经期卫生，性行为后及时排尿。
4.2特殊人群管理
孕妇需定期产检并监测尿常规；糖尿病患者控制血糖水平；尿路结石患者积极排石治疗，减少感染诱因。
4.3症状监测与就医
出现发热、腰痛、排尿异常需及时就医，尤其老年、儿童及合并症患者。早期规范治疗可显著降低并发症风险，避免转为慢性肾盂肾炎。
急性肾盂肾炎的症状多样且可能隐匿，需结合病史、体征及实验室检查综合判断。特殊人群需加强监测，早期干预可改善预后。
