脑干肿瘤会引发多种症状,包括颅内压增高相关的头痛(多为持续性胀痛或隐痛,儿童表现多样,病情进展时清晨加重)、喷射性呕吐;神经系统受损相关的颅神经受损(动眼、展、面神经受损分别有相应表现)、锥体束受损(肢体运动障碍、病理反射等)、感觉障碍;还有意识障碍、发热、视力障碍等。
一、颅内压增高相关症状
1.头痛
脑干肿瘤患者常出现头痛症状,多为持续性胀痛或隐痛,这是由于肿瘤占位效应导致颅内压升高,刺激颅内疼痛敏感结构引起。儿童患者可能表现为哭闹不安等,因为儿童表述疼痛的方式相对有限,头痛会影响其正常的活动和情绪。
随着病情进展,头痛可能会逐渐加重,且可能在清晨时较为明显,这与夜间睡眠时颅内压相对更高有关。
2.呕吐
呕吐也是常见症状之一,多呈喷射性呕吐,与颅内压增高刺激延髓呕吐中枢有关。无论是儿童还是成人,都可能出现这种情况。儿童患者由于颅缝尚未完全闭合,颅内压增高时颅缝有一定的缓冲空间,但仍会出现呕吐,且可能被家长误认为是胃肠道疾病而延误诊断。
二、神经系统受损相关症状
1.颅神经受损症状
动眼神经受损:可出现眼睑下垂、眼球运动障碍等。例如,患者可能表现为一侧或双侧眼球不能正常转动,上眼睑无法正常抬起等。儿童患者如果动眼神经受损,可能会影响其视物功能和外观,进而影响心理发育。
展神经受损:表现为眼球外展受限,患者会出现复视等情况,看东西有重影,这会影响患者的日常活动,如行走、阅读等。
面神经受损:可出现面瘫症状,表现为面部肌肉瘫痪,一侧面部表情肌无法正常运动,如不能皱眉、闭眼等。对于儿童来说,面瘫可能会对其社交产生影响,导致心理压力。
2.锥体束受损症状
患者可出现肢体运动障碍,如肢体无力、肌力减退等。严重时可出现偏瘫,一侧肢体活动明显受限。在儿童中,锥体束受损可能会影响其运动发育,导致运动落后于同龄儿童。同时,还可能出现病理反射,如巴氏征阳性等,这是由于脑干肿瘤影响了锥体束的传导功能所致。
3.感觉障碍
部分患者可能出现感觉减退或异常,如肢体麻木、疼痛等感觉异常。但相对运动障碍来说,感觉障碍在脑干肿瘤患者中出现的比例可能相对较低。不过,对于存在感觉障碍的患者,需要密切关注其皮肤感觉情况,尤其是儿童患者,避免因感觉减退而发生烫伤、擦伤等意外。
三、其他症状
1.意识障碍
随着脑干肿瘤的进展,患者可能出现意识障碍,从嗜睡逐渐发展到昏迷。儿童患者由于神经系统发育尚未成熟,意识障碍的表现可能与成人有所不同,可能更难早期发现。意识障碍的出现提示肿瘤对脑干的压迫和破坏已经较为严重,影响了脑干的网状结构等维持意识的重要结构。
2.发热
部分脑干肿瘤患者可能出现发热症状,这可能与肿瘤组织坏死吸收、继发感染等因素有关。儿童患者的体温调节中枢相对不稳定,发热时需要密切监测体温变化,并且要注意与感染性疾病相鉴别,因为肿瘤患者本身免疫力可能受到一定影响,容易合并感染。
3.视力障碍
当脑干肿瘤影响到视觉传导通路或相关结构时,患者可能出现视力下降、视野缺损等视力障碍表现。儿童患者如果出现视力问题,可能会影响其学习和生活,需要及时进行眼科检查和神经系统评估。