糖尿病性肾病的评估包括临床症状观察、尿液检查（尿蛋白检测及尿沉渣检查）、血液检查（肾功能指标如血清肌酐、估算肾小球滤过率、血尿素氮等）、肾脏超声检查及肾活检病理检查，不同年龄、性别患者在各检查的表现、结果解读及检查的注意事项等有差异，各检查对诊断和评估病情阶段等有重要作用。
一、临床症状评估
糖尿病性肾病患者早期可能无明显临床症状，随着病情进展，可能出现蛋白尿、水肿等表现。对于有糖尿病病史的患者，需密切关注自身是否出现相关异常表现，不同年龄段、性别的糖尿病患者发生糖尿病性肾病的风险及表现可能有差异，例如老年糖尿病患者可能因合并其他疾病而使症状不典型，需更细致观察。
二、尿液检查
1.尿蛋白检测：
尿白蛋白排泄率（UAER）是早期诊断糖尿病性肾病的重要指标。正常情况下，UAER小于30mg/24h；当UAER在30-300mg/24h时，为微量白蛋白尿期，是糖尿病性肾病的早期阶段；当UAER大于300mg/24h时，为大量白蛋白尿期，提示病情已进展到临床糖尿病性肾病阶段。不同年龄、性别的糖尿病患者在进行尿蛋白检测时，结果的解读需结合其基础健康状况等因素。
尿蛋白定性试验：可初步筛查尿蛋白情况，但不如尿白蛋白排泄率敏感。
2.尿沉渣检查：糖尿病性肾病患者尿沉渣中可能可见少量红细胞等，但一般无大量红细胞管型等异常，通过尿沉渣检查可排除其他肾脏疾病导致的蛋白尿等情况，对于不同年龄的患者，尿沉渣检查的操作及结果判断需遵循相应的儿科或成人标准，比如儿童进行尿沉渣检查时要注意标本采集的规范性等。
三、血液检查
1.肾功能指标：
血清肌酐（Scr）：在糖尿病性肾病早期，Scr可能正常，随着病情进展，Scr逐渐升高，提示肾小球滤过率下降。不同年龄人群的Scr正常参考值不同，例如儿童的Scr正常范围与成人不同，需要依据儿童的年龄等因素来判断Scr是否异常。
估算肾小球滤过率（eGFR）：通过公式计算eGFR来评估肾小球滤过功能，eGFR下降是糖尿病性肾病肾功能受损的重要指标。对于不同性别、年龄的糖尿病患者，eGFR的计算及解读需考虑其生理差异等因素，如老年患者可能因肌肉量减少等因素影响eGFR的准确评估。
血尿素氮（BUN）：在糖尿病性肾病晚期，BUN可升高，但其易受多种因素影响，如高蛋白饮食、消化道出血等，所以需结合其他指标综合判断。
四、肾脏超声检查
肾脏超声检查可观察肾脏的大小、形态等。早期糖尿病性肾病患者肾脏可能无明显形态学改变，随着病情进展，肾脏可能出现体积增大等改变。不同年龄的患者肾脏超声表现有所不同，儿童进行肾脏超声检查时要注意避免不必要的辐射等，老年患者可能因肾脏本身的生理性萎缩等因素影响超声结果的解读。
五、肾活检病理检查
对于一些不典型病例或需要明确诊断及病理分期时，可考虑肾活检病理检查。通过肾活检可以观察肾脏组织的病理改变，如肾小球基底膜增厚、系膜区增宽等糖尿病性肾病的典型病理表现。但肾活检是有创检查，需严格掌握适应证，对于不同年龄、身体状况的患者，要评估其进行肾活检的风险及获益，比如儿童进行肾活检时要充分考虑其耐受性等情况。
