正常颅压脑积水的原因包括脑脊液循环通路梗阻（先天性如婴幼儿时期的脑脊液循环通路畸形，后天性如脑部感染、蛛网膜下腔出血、颅内肿瘤等致通路受阻）、脑脊液吸收障碍（蛛网膜颗粒功能受损与年龄、疾病等有关，脑膜炎后遗症致吸收障碍）及相对少见的脑脊液分泌异常（如脉络丛乳头状瘤致分泌过多引发）。
一、脑脊液循环通路梗阻
1.先天性因素
婴幼儿时期：先天性的脑脊液循环通路畸形较为常见，比如中脑导水管狭窄、第四脑室中孔或侧孔闭锁等。这些先天性的结构异常会阻碍脑脊液的正常流动，使得脑脊液在脑内积聚，从而可能引发正常颅压脑积水。例如，中脑导水管狭窄会导致脑脊液从第三脑室流向第四脑室的通路受阻，使得脑脊液在脑室系统内不断积聚，进而影响脑室的正常形态和脑的正常功能。
性别差异影响：在先天性因素导致的正常颅压脑积水中，不同性别可能存在一定的发病差异，但具体机制尚不十分明确，不过这种先天性的结构异常是导致正常颅压脑积水的重要原因之一。
2.后天性因素
脑部感染：如结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎等。脑部感染后，炎症会导致脑脊液循环通路的粘连、狭窄或阻塞。例如，结核性脑膜炎时，炎症渗出物可能会粘连蛛网膜颗粒，影响脑脊液的吸收，从而使脑脊液循环受阻，引发正常颅压脑积水。
蛛网膜下腔出血：蛛网膜下腔出血后，血液会沉积在蛛网膜下腔，可能导致蛛网膜颗粒堵塞，影响脑脊液的吸收。而且，血液刺激还可能引起蛛网膜粘连，进一步阻碍脑脊液的正常循环，增加正常颅压脑积水的发生风险。例如，大量蛛网膜下腔出血的患者，后续发生正常颅压脑积水的概率相对较高。
颅内肿瘤：某些颅内肿瘤，如第三脑室、第四脑室附近的肿瘤，会直接压迫脑脊液循环通路，导致脑脊液流通不畅。例如，第三脑室肿瘤可能会阻塞脑脊液从第三脑室流向第四脑室的通路，引起脑脊液在脑室系统内积聚，进而引发正常颅压脑积水。
二、脑脊液吸收障碍
1.蛛网膜颗粒功能受损
年龄因素影响：在婴幼儿时期，蛛网膜颗粒的功能尚不完善，相对更容易出现吸收障碍相关问题。而随着年龄增长，蛛网膜颗粒功能逐渐稳定，但一些后天因素仍可能影响其功能。例如，老年人可能由于血管硬化等因素，导致蛛网膜颗粒对脑脊液的吸收能力下降。
疾病影响：除了上述蛛网膜下腔出血、脑部感染等情况外，一些全身性疾病也可能间接影响蛛网膜颗粒的功能，导致脑脊液吸收障碍。比如，严重的贫血可能会影响脑部的血液循环，进而影响蛛网膜颗粒对脑脊液的吸收效率。
2.脑膜炎后遗症：如前面提到的结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎等治愈后，可能会遗留蛛网膜粘连等问题，导致脑脊液吸收障碍。这种情况下，即使颅内压处于正常范围，但由于脑脊液吸收不畅，仍会出现脑室系统扩大等正常颅压脑积水的表现。例如，曾经患过结核性脑膜炎的患者，在病情恢复后多年可能出现正常颅压脑积水的症状。
三、脑脊液分泌异常
虽然脑脊液分泌异常导致正常颅压脑积水相对较少见，但也有相关情况。例如，脉络丛乳头状瘤等疾病可能会使脑脊液分泌过多，而正常的脑脊液循环吸收机制无法及时将过多的脑脊液吸收，从而导致脑室系统扩张，引发正常颅压脑积水。不过，这种情况在临床上相对较为罕见。
