黄褐斑是常见于面部的获得性色素沉着性皮肤病，好发于中青年女性，由紫外线照射、内分泌紊乱、遗传易感性、皮肤屏障功能受损等多种因素致黑素代谢紊乱引发，表现为面颊部对称性黄褐色斑片，诊断靠典型临床表现等，治疗有防晒、外用和口服药物、激光治疗等，预防需严格防晒、保持良好作息、避免滥用化妆品。
一、定义
黄褐斑是一种常见于面部的获得性色素沉着性皮肤病，表现为对称性分布于面颊部的黄褐色斑片，好发于中青年女性，其发病与多种因素相关，是多种内外因共同作用导致黑素代谢紊乱的结果。
二、病因
1.紫外线照射：紫外线是重要诱因，可激活黑素细胞中的酪氨酸酶活性，促使黑素合成增加，同时损伤皮肤屏障，导致黑素代谢异常，研究显示长期紫外线暴露人群黄褐斑发病风险显著升高。
2.内分泌紊乱：妊娠、口服避孕药、月经不调等可引起体内雌激素、孕激素水平变化，刺激黑素细胞分泌黑素，从而诱发或加重黄褐斑，如妊娠期黄褐斑（“妊娠斑”）较为常见。
3.遗传易感性：有家族史的人群发病风险高于无家族史者，遗传因素可能通过影响黑素细胞功能等方式参与黄褐斑的发生。
4.皮肤屏障功能受损：皮肤屏障功能异常时，经皮水分丢失增加，皮肤对外界刺激的抵御能力下降，可影响黑素代谢平衡，增加黄褐斑发病几率。
三、临床表现
1.好发人群：主要见于中青年女性，男性也可发病。
2.皮损特点：皮损为淡褐色至深褐色斑片，常对称分布于颧部、颊部、前额、鼻及口周等部位，形状不规则，边界清楚，无自觉症状，日晒后皮损颜色可加深。
四、诊断与鉴别诊断
1.诊断：主要依据典型临床表现，结合病史等综合判断。例如根据面部对称性黄褐色斑片，好发于中青年女性等特点可初步诊断。
2.鉴别诊断：需与太田痣鉴别，太田痣多在出生时或儿童期发病，皮损为蓝灰色斑片，分布于三叉神经眼、上颌支区域；还需与雀斑鉴别，雀斑多在幼年发病，皮损为针尖至米粒大小的淡褐色至深褐色斑点，散在分布，无融合倾向。
五、治疗
1.防晒：是基础治疗措施，日常应使用防晒霜（SPF≥30，PA+++），外出时佩戴遮阳帽、太阳镜等，避免紫外线进一步损伤皮肤加重色素沉着。
2.外用药物：可外用氢醌类制剂等脱色剂，通过抑制酪氨酸酶活性减少黑素合成，但需注意可能的刺激性等不良反应；还可外用维A酸类药物，促进表皮更新，辅助改善色素沉着。
3.口服药物：口服维生素C、维生素E等抗氧化剂，可抑制黑素形成；对于内分泌紊乱相关的黄褐斑，可在医生评估下考虑调整内分泌的药物，但需谨慎使用。
4.激光治疗：如调Q激光等，通过选择性光热作用破坏黑素颗粒，改善色斑，但需根据皮损情况选择合适的激光参数，并注意术后防晒等护理。
六、预防
1.严格防晒：日常生活中持续做好防晒措施，避免长时间暴露于阳光下，尤其在紫外线强烈时段（10：00-16：00）。
2.保持良好生活作息：保证充足睡眠，避免熬夜，维持内分泌稳定；保持心情舒畅，避免长期焦虑、紧张等不良情绪，因为情绪因素可能影响内分泌进而诱发或加重黄褐斑。
3.避免滥用化妆品：选择正规、适合自己肤质的化妆品，避免使用含有重金属等可能刺激皮肤导致色素沉着的产品。
