颅脑外伤紧急处理需先评估环境安全，进行意识、呼吸、脉搏评估及止血伤口处理，然后清理呼吸道、建立人工气道，转运时注意体位固定和病情观察，儿童颅脑外伤要轻柔操作、关注心理，老年颅脑外伤需兼顾基础疾病，要迅速准确采取相应措施挽救生命、减少并发症。
一、现场评估与基本生命支持
1.环境安全评估：首先要迅速将患者转移至安全环境，避免二次损伤，如存在坍塌风险的建筑内、交通干道上等情况需格外谨慎，确保周围无继续威胁患者生命安全的因素。对于儿童患者，因其活动范围小但好奇心强，更易接触到危险物品或处于危险环境，需特别留意其周围环境的安全性。
2.意识、呼吸、脉搏评估：立即判断患者意识状态，可轻拍并呼喊患者。同时观察呼吸是否正常，有无呼吸急促、微弱或停止等情况；触摸颈动脉脉搏，了解脉搏搏动情况，判断有无心跳骤停。在婴儿患者中，可触摸肱动脉脉搏来评估循环情况。若患者无意识、无呼吸或仅有濒死样呼吸且脉搏消失，应立即进行心肺复苏（CPR）。
3.止血与伤口处理：若有伤口出血，采用压迫止血法，如头部伤口出血，可用干净纱布或毛巾等按压出血部位。对于开放性颅脑外伤，不要随意去除伤口处的异物，避免加重损伤。在儿童颅脑外伤中，由于其皮肤娇嫩，止血时要注意力度适中，防止造成二次伤害。
二、气道管理
1.清理呼吸道：将患者头偏向一侧，及时清除口腔内的呕吐物、血液等异物，保持呼吸道通畅。对于昏迷患者，舌根后坠可能阻塞气道，可采用仰头抬颌法开放气道。在婴幼儿患者中，因其解剖结构特点，更易发生气道阻塞，清理呼吸道时动作要轻柔，可使用专门的婴儿气道清理工具或方法。
2.建立人工气道：若患者自主呼吸不能维持，需紧急建立人工气道，如气管插管。对于病情危急的患者，应迅速进行气管插管操作，确保有效通气。在儿科患者中，气管插管要选择合适管径的导管，操作过程需更加精细，避免损伤气道黏膜。
三、转运注意事项
1.体位与固定：转运过程中患者应取平卧位，头部稍垫高并固定，可使用头部固定器等装置，防止头部晃动加重损伤。对于儿童患者，要选择合适的固定设备，确保头部固定牢固且舒适，避免在转运过程中因颠簸导致病情加重。
2.密切观察病情：转运途中要持续监测患者的生命体征，包括意识、呼吸、脉搏、血压等变化，及时发现异常并进行处理。医护人员要密切观察儿童患者的面色、精神状态等情况，以便及时调整转运措施。
四、特殊人群的紧急处理要点
1.儿童颅脑外伤：儿童颅骨较薄、脑组织相对脆弱，在紧急处理时要更加注意轻柔操作。如气道管理时避免过度用力造成气道损伤，转运时固定要可靠且舒适。同时要关注儿童的心理状态，尽量安抚儿童情绪，减少其恐惧。
2.老年颅脑外伤：老年人可能合并有其他基础疾病，如高血压、心脏病等。在紧急处理时要同时考虑基础疾病的影响，监测血压等指标，避免因处理颅脑外伤而加重基础疾病。在搬运过程中要注意搬运的平稳性，防止诱发其他心脑血管事件。
总之，颅脑外伤的紧急处理需要迅速、准确地进行现场评估与基本生命支持、气道管理等操作，同时根据不同人群的特点采取相应的特殊处理措施，以最大程度挽救患者生命，减少后续并发症的发生。
