心动脉硬化是心脏动脉血管发生动脉硬化病理改变,有年龄性别、生活方式、病史等危险因素,会影响心脏供血、增加心血管事件风险,检查方法有超声心动图、冠状动脉造影、CT血管造影等。
危险因素相关影响及应对
年龄与性别:随着年龄增长,血管壁的弹性逐渐下降,动脉粥样硬化的发生率逐渐升高。男性在绝经前患病率低于女性,绝经后患病率明显升高,这与女性雌激素对血管的保护作用有关。对于老年人尤其是绝经后的女性,更要关注心动脉硬化的发生,定期进行心血管相关检查,如超声心动图等,监测动脉血管情况。
生活方式
饮食:长期高盐、高脂、高糖饮食是心动脉硬化的重要危险因素。高盐饮食会使血压升高,加重血管损伤;高脂饮食会导致血脂升高,过多的胆固醇等脂质易在动脉壁沉积。建议保持均衡饮食,减少钠盐摄入,每日钠盐摄入量不超过6克,控制脂肪摄入,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。
吸烟:吸烟产生的尼古丁、一氧化碳等有害物质会损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化的形成。吸烟者心动脉硬化的发生率明显高于不吸烟者,应劝导吸烟者戒烟,避免二手烟暴露。
缺乏运动:长期缺乏体育锻炼会导致体重增加、血脂异常、血压升高等,增加心动脉硬化的风险。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,也可结合力量训练等,保持适当的身体活动量。
病史:有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的患者,更容易发生心动脉硬化。高血压会使血管承受过高的压力,损伤血管内皮;糖尿病患者体内代谢紊乱,易导致血管病变;高脂血症会使血液中脂质水平升高,促进动脉粥样硬化斑块形成。对于有这些基础疾病的患者,要积极控制病情,严格按照医嘱治疗,将血压、血糖、血脂控制在目标范围内,如高血压患者血压应控制在140/90mmHg以下(合并糖尿病或慢性肾病者应控制在130/80mmHg以下),糖尿病患者要通过饮食、运动及药物等综合控制血糖,高脂血症患者根据血脂情况选择合适的降脂治疗方案。
心动脉硬化的危害
影响心脏供血:动脉管腔狭窄会导致心脏供血不足,引起心绞痛,表现为发作性胸痛,多位于胸骨后,可放射至心前区、左肩、左臂等部位,一般持续3-5分钟,休息或含服硝酸甘油等药物可缓解。严重时可导致心肌梗死,心肌梗死是由于冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死,患者会出现持续剧烈胸痛、呼吸困难、大汗淋漓等症状,严重威胁生命。
增加心血管事件风险:心动脉硬化会使血管弹性降低,脆性增加,容易发生破裂出血,还可能导致血栓形成,血栓脱落可随血流堵塞血管,引起脑梗死、外周动脉栓塞等严重并发症。
心动脉硬化的检查方法
超声心动图:可以观察心脏结构和动脉血管的情况,了解动脉壁的厚度、管腔狭窄程度等,是常用的筛查心动脉硬化的方法之一。
冠状动脉造影:是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的金标准,可以直接观察冠状动脉的形态、狭窄部位及程度等,对于明确心动脉硬化是否导致冠状动脉病变有重要意义。
CT血管造影(CTA):能够清晰显示动脉血管的三维结构,有助于发现动脉粥样硬化斑块及血管狭窄情况。



