眼睑痉挛的诊断涉及病史采集、眼部检查、神经系统检查及辅助检查。病史采集需问发病情况、既往病史及相关因素；眼部检查包括视力、外观、功能、泪液分泌、眼表等检查；神经系统检查含面部神经及其他相关检查；辅助检查有头颅CT或MRI、肌电图等，各检查从不同方面助力明确眼睑痉挛病因及病情。
既往病史及相关因素：询问患者既往是否有眼部疾病（如结膜炎、干眼症等）、神经系统疾病（如面肌痉挛、帕金森综合征等）史，是否有头部外伤史，近期是否有精神情绪方面的变化，如焦虑、紧张等，这些因素都可能与眼睑痉挛的发生发展有关。
眼部检查
视力检查：通过视力表等检查工具检测患者的远视力和近视力，了解患者的视力情况。如果眼睑痉挛影响患者视物，可能会导致视力检查结果异常，不同年龄患者视力正常范围不同，儿童有其相应的正常视力发育标准，成年人正常视力一般在1.0及以上。
眼部外观检查：观察眼睑的外观，包括眼睑的形态、有无红肿、皮疹、肿物等情况。例如，眼睑有无红肿提示可能存在炎症等问题，有无肿物需进一步判断其性质。
眼睑功能检查：检查眼睑的开合功能，包括眼睑的睁开程度、闭合情况等。比如观察患者自主睁眼、闭眼时眼睑的运动是否正常，有无眼睑不能完全睁开或闭合不全等情况。
泪液分泌检查：对于怀疑有干眼症等可能导致眼睑痉挛相关因素的患者，进行泪液分泌检查，如Schirmer试验等。该检查可以了解泪液分泌量是否正常，不同年龄段人群泪液分泌量有差异，一般成年人Schirmer试验正常范围为10~15mm/5分钟等。
眼表检查：借助裂隙灯等设备检查眼表情况，包括角膜、结膜等。观察角膜是否有混浊、溃疡，结膜是否有充血、乳头增生等表现，这些眼表的异常可能会引起眼睑的保护性痉挛反应。
神经系统检查
面部神经检查：检查面部神经的运动和感觉功能。包括观察面部肌肉的运动对称性，让患者做皱眉、闭眼、鼓腮等动作，评估面部神经支配的肌肉运动是否正常；检查面部感觉时，用棉签轻触面部不同区域，判断患者的痛觉、触觉等感觉是否正常。不同年龄患者面部神经功能表现有一定特点，儿童面部神经发育尚未完全成熟，在检查时需考虑其特殊性。
神经系统其他相关检查：对于怀疑有神经系统病变导致眼睑痉挛的患者，可能需要进行进一步的神经系统检查，如肌张力检查、反射检查等。例如检查四肢的肌张力是否正常，深浅反射是否存在异常等，以排除其他神经系统疾病如帕金森病、Meige综合征等可能。
辅助检查
影像学检查
头颅CT或MRI：有助于排除颅内病变，如颅内肿瘤、脑血管病变等。通过影像学检查可以清晰看到颅内结构是否有异常改变，对于不同年龄患者，头颅CT或MRI的检查指征和解读需考虑其生长发育等因素。例如儿童进行头颅影像学检查需权衡辐射剂量等问题，优先考虑无创且能明确诊断的检查方法。
电生理检查
肌电图检查：对眼轮匝肌等进行肌电图检查，了解肌肉的电活动情况。可以发现眼轮匝肌是否存在异常的电活动，如异常的自发电位、异常的运动单位电位等，有助于判断眼睑痉挛是否与肌肉的异常电活动有关。不同年龄患者的正常肌电图表现有所不同，儿童的肌电图特点需结合其生长发育阶段来判断。
