子宫内膜异位症有多种症状表现，包括疼痛（盆腔痛、其他部位疼痛）、不孕、月经异常、盆腔包块等，不同人群表现有特点，还需与盆腔炎性包块、卵巢恶性肿瘤等鉴别。育龄女性高发，青春期女性痛经为首发症状且可能剧烈，绝经后女性症状相对减轻。
一、症状表现
（一）疼痛
1.盆腔痛：
最为常见的是慢性盆腔痛，多为继发性痛经且呈进行性加重，疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿等部位，常在月经来潮时出现，并持续整个经期。例如，有研究显示，子宫内膜异位症患者中约70%-80%有痛经症状，且随着病情进展，疼痛程度可能逐渐加重，部分患者非经期也会出现盆腔隐痛。
性交痛也是常见表现之一，一般表现为深部性交痛，多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者，月经来潮前性交痛更为明显。
肠道子宫内膜异位症可出现腹痛、腹泻或便秘等，甚至有周期性少量便血；膀胱子宫内膜异位症可出现经期尿频、尿痛、血尿等。
2.其他部位疼痛：
若异位病灶位于腹部手术瘢痕处，会在瘢痕部位出现周期性疼痛，且随时间推移瘢痕处结节逐渐增大，疼痛也可能加重。
异位病灶侵犯肺部时，可出现经期咯血、气胸等。
（二）不孕
子宫内膜异位症患者不孕率较高，可达40%左右。其不孕的机制较为复杂，可能与盆腔微环境改变、免疫功能异常、卵巢功能异常等多种因素有关。例如，异位病灶会导致盆腔内环境发生变化，影响精子和卵子的结合、运输以及受精卵的着床等过程。
（三）月经异常
部分患者可出现月经经期延长、经量增多、月经周期紊乱等情况。这可能与异位的子宫内膜影响了子宫的正常功能有关，比如异位的内膜组织可能干扰了子宫肌层的收缩，导致经量增多、经期延长等。
（四）盆腔包块
异位的子宫内膜组织可在盆腔内形成包块，常见的是卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿），囊肿大小不一，一般直径多在5-6cm左右，但可随月经周期有一定变化，在月经前后可能会增大。
二、不同人群的表现特点
（一）育龄女性
育龄女性是子宫内膜异位症的高发人群，上述的疼痛、不孕、月经异常等表现较为典型。由于此阶段女性正处于生育年龄，不孕问题可能对其心理和生活产生较大影响，需要及时关注和诊断治疗。
（二）青春期女性
青春期女性患子宫内膜异位症时，痛经可能是首发症状，且疼痛往往较为剧烈，部分患者可能因疼痛影响学习和生活。同时，由于青春期身体发育尚未完全成熟，其症状可能与育龄女性有所不同，需要密切观察，避免误诊漏诊。
（三）绝经后女性
绝经后女性子宫内膜异位症多为异位的内膜组织在雌激素水平降低后逐渐萎缩，但仍可能出现一些遗留症状，如腹部隐痛等，不过相对育龄期会有所减轻，但仍需关注是否有复发等情况。
三、与其他疾病的鉴别表现
子宫内膜异位症需要与盆腔炎性包块、卵巢恶性肿瘤等疾病进行鉴别。盆腔炎性包块多有急性或慢性盆腔炎病史，有发热、下腹持续性疼痛等表现，抗炎治疗后包块可缩小；卵巢恶性肿瘤多为持续性腹痛、腹胀，病情进展较快，CA125等肿瘤标志物常明显升高，而子宫内膜异位症的CA125可轻度升高。通过详细询问病史、结合超声、MRI等检查以及腹腔镜检查等可以进行鉴别。
