前置胎盘是妊娠28周后胎盘位置低于胎先露部的异常情况，有多种类型，会致妊娠中晚期无痛性阴道流血等不良影响，超声可明确其与宫颈内口关系，孕期需注意休息等；胎盘前壁是胎盘正常附着位置，一般对妊娠无特殊不良影响，孕期常规产检监测即可，两者本质、对妊娠影响及超声表现不同，需通过检查明确并相应监测处理。
一、概念定义
前置胎盘：是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。前置胎盘根据胎盘与宫颈内口的关系，分为完全性前置胎盘（中央性前置胎盘）、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘及低置胎盘。
胎盘前壁：是胎盘附着位置的一种描述，胎盘可以附着在子宫的前壁、后壁、侧壁等部位，胎盘前壁属于正常的胎盘附着位置。
二、两者区别
（一）本质属性
前置胎盘是关于胎盘位置与宫颈内口关系的病理性描述，属于异常的胎盘位置情况；而胎盘前壁是胎盘附着位置的正常生理性描述，只要胎盘附着位置在子宫体部，前壁、后壁等都属于正常附着位置范畴。
（二）对妊娠的影响
前置胎盘：主要影响是在妊娠中晚期可能出现无痛性阴道流血，出血可能反复发生，出血量可多可少，严重时会导致孕妇贫血、休克，也会危及胎儿的生命，如引起胎儿窘迫、早产等。例如，完全性前置胎盘往往出血时间更早、量更多，对母儿的影响更大。发生机制是由于胎盘占据了宫颈内口附近或覆盖宫颈内口，随着妊娠进展，子宫下段逐渐伸展，而胎盘不能相应伸展，导致胎盘与子宫壁之间发生错位剥离，引起出血。
胎盘前壁：一般对妊娠过程没有特殊的不良影响，只要胎盘附着位置正常，没有达到前置胎盘的程度，孕妇可以像胎盘附着在其他位置一样进行正常的妊娠过程，定期产检监测胎盘位置等情况即可。
（三）超声检查表现
前置胎盘：超声检查可明确看到胎盘下缘与宫颈内口的位置关系，比如完全性前置胎盘时，超声下可见胎盘完全覆盖宫颈内口；部分性前置胎盘时，胎盘部分覆盖宫颈内口；边缘性前置胎盘时，胎盘下缘达到宫颈内口边缘，但未超越；低置胎盘时，胎盘下缘距宫颈内口距离较近，但未达到宫颈内口。
胎盘前壁：超声检查显示胎盘附着于子宫前壁，胎盘边缘距离宫颈内口有一定距离，符合正常胎盘附着位置的超声表现。
三、特殊人群情况
（一）孕妇
对于患有前置胎盘的孕妇，在孕期需要格外注意休息，避免剧烈活动、性生活等，以防引起阴道流血。要密切关注阴道流血情况，一旦出现阴道流血增多等异常情况，需立即就医。而胎盘前壁的孕妇虽然一般情况较好，但也需要按照常规产检要求进行产检，监测胎儿生长发育、胎盘位置等情况，在孕期同样要注意避免过度劳累等。
（二）胎儿
前置胎盘可能导致胎儿出现生长受限、早产等情况，所以对于前置胎盘的孕妇，需要加强对胎儿宫内情况的监测，如通过胎心监护、B超监测胎儿双顶径、股骨长等生长指标来评估胎儿状况。而胎盘前壁的胎儿一般在宫内的生长环境相对稳定，但也需要常规进行产检监测胎儿的各项指标。
总之，前置胎盘和胎盘前壁是完全不同的概念，胎盘前壁是正常胎盘附着位置，而前置胎盘是异常的胎盘位置，对妊娠结局有不同影响，需要通过超声等检查明确胎盘位置情况，并在孕期进行相应的监测和处理。
